利用壁厚分析法定量判断胫骨骨折骨愈合程度

• 作者: 李颖 童梁成 薛庆 杨智伟 夏超 杨俊生 汪剑龄 邢建新
• 来源期刊: 医用生物力学
• 关键词: 骨愈合 骨不连 胫骨骨折 壁厚分析
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 365-370
• 页数: 6页
• 分类号: R318.01
• 语种: 中文
• DOI: 10.16156/j.1004-7220.2021.03.011

摘要

目的 利用壁厚分析法定量判断胫骨骨折愈合程度,为临床判断胫骨骨不连和骨延迟愈合提供直观的诊断依据.方法 对48例患者下肢患侧与健侧进行三维建模后,计算最大壁厚(maximum wall thickness,MWT),并进行比值计算,将其对比值(B值)作为骨愈合程度的量化指标全程动态观察.当BMWT2＞0.9且BMWT1＞0.9时判定骨愈合;当BMWT2 = 0.9-0.7时判定骨愈合不良,定期复查该数值无明显增长,连续两次,可以判定骨不连,需要第二次手术干预治疗;当BMWT3＞0.9,且BMWT1＜0.7和BMWT2＜0.7时,可判定为内固定失效,二次手术中需更换内固定.对于临床诊断进行二次修正,并观察最终临床愈合结果.结果 对48例患者各复查时间段影像学进行临床诊断分析及有限元壁厚分析比较,临床判断骨延迟愈合21例,骨不连27例,再利用壁厚分析修正判断,骨延迟愈合34例,骨不连14例.其中2例判断内置物失效,采用更换内固定植骨干预,12例判断内固定仍然有效,单纯植骨手术干预,所有病例最终都取得骨愈合.进行Bowker检验法得到P= 0.094,判断壁厚分析方法与临床诊断相符合.结论 采用壁厚分析法可以定量分析骨折端的骨愈合程度,实现骨愈合程度的快速计算.病例结果证实有限元壁厚分析法优于单纯临床诊断法,对早期判断骨愈合不良有更好的鉴别诊断意义.