低体重婴幼儿先天性室间隔缺损外科修补术后延迟恢复的风险因素分析

• 作者: 李坤 谌启辉 王平凡 白希玲 贾湘杰 吴振宇 宋峥 闫丽伟 王明伟
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 先天性心脏病 室间隔缺损 低体重 手术
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 先天性心脏病|Congenital Heart Disease
• 页码范围: 64-69
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.202003079

摘要

目的 探讨体重≤5.0kg的低体重婴幼儿行室间隔缺损修补术延迟恢复及并发症的风险因素.方法 回顾性分析2016年1月至2019年7月在我院接受室间隔缺损修补术且体重≤ 5.0 kg 86例患者的临床资料,其中男31例、女55例,年龄17～266(80.3±40.4)d,体重2.5～5.0(4.4±0.6)kg.室间隔缺损分类:膜周部室间隔缺损65例(75.6％),干下型室间隔缺损17例(19.8％),干下+肌部室间隔缺损4例(4.7％).术后延迟恢复定义为机械辅助通气时间≥ 24 h或住ICU时间≥ 72 h.主要不良事件包括:死亡、心脏骤停、完全性房室传导阻滞(一过性或永久性)、神经系统并发症、因残余分流或瓣膜反流的二次手术、二次插管、膈肌麻痹等临床并发症.结果 全组患者无围术期死亡.51例患者呼吸机使用时间≥24 h,51例患者住ICU时间≥72 h.无因残余分流再次手术者,无神经系统并发症者.6例(7.0％)术后二次气管插管,2例(2.3％)出现一过性房室传导阻滞而应用心脏表面临时起搏器.术后随访时间3～36(15.8±8.8)个月,随访期间死亡1例,左心室收缩功能降低1例,5例三尖瓣少量反流,无主动脉瓣损伤.结论 低体重婴幼儿的先天性室间隔缺损修补术近期结果满意,但低体重、低年龄可能导致患者术后呼吸机使用时间过长;低出生体重、术前合并肺动脉高压可能导致术后住ICU时间过长,但并非独立危险因素.