罕见广泛侵袭性气管支气管曲霉菌病诊治体会并文献复习

• 作者: 于海容 邓希 权帅 陈昌秀 徐静 张柳 刘欢 赵日光
• 来源期刊: 东南国防医药
• 关键词: 曲霉菌病 气管 支气管 肺
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 188-190
• 页数: 3页
• 分类号: R562
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-271X.2021.02.017

摘要

目的 探讨罕见广泛侵袭性气管支气管曲霉菌病(ITBA)的诊治体会,提高临床认识.方法 报道1例从事木工工作的糖尿病并发ITBA患者的诊疗经过,分析其发病起因、临床诊治体会及预后,并进行国内外文献复习.结果 该例患者病情迅速进展,肺部渗出性病变快速加重.多次痰培养示曲霉菌生长.电子支气管镜检查示气管、主支气管、段支气管及其分支广泛附着大量黄白色拉丝样物质浸润,黏膜明显凹凸不平,部分呈"铺路石"表现,气管内可见大量伪膜、坏死物.组织活检示曲霉菌病伴溃疡形成.予以伏立康唑联合卡泊芬净,支气管镜下伏立康唑局部注药治疗.患者临床症状减轻,因经济原因要求出院,随访4月余后死亡.结论 由于临床表现及影像学特点缺少特异性,气管镜检查是明确ITBA诊断及辅助治疗的有效手段.而侵袭范围广泛的患者预后差,死亡率高,需根据宿主状态及侵袭程度制定个体化诊疗方案,提高诊治疗效.