回肠肌间型脂肪瘤致肠套叠一例

• 作者: 张伟 尚培中 赵臣
• 来源期刊: 中华普通外科学文献（电子版）
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 298-299
• 页数: 2页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2021.04.012

摘要

患者男,78岁,因右下腹疼痛不适伴恶心、呕吐1 d于2019年12月7日收入院,发病后呕吐2次,均为淡黄色胃内容物,量100～150 ml/次.无心慌、气短,无发热、寒战.患高血压病12年,长期药物治疗血压控制不佳.查体:腹部膨隆,未见明显肠型及蠕动波,无瘢痕,右下腹可触及约5 cm×4 cm 大小肿物,质软,界限不清,活动度差,轻度压痛,无腹肌紧张及反跳痛,肋下未触及肝脾及胆囊,墨菲征阴性,未触及双肾.肝界正常,肝区、脾区及肾区无叩击痛,移动性浊音阴性.肠鸣音增强,未闻及金属音或血管杂音.腹部B超提示肠梗阻.64排CT检查示:肝内多发斑片状、类圆形低密度影,边界清晰,考虑多发性肝囊肿;右下腹肠管结构紊乱,可见部分回肠套入盲肠内,局部呈同心圆改变,腔内可见脂肪密度肿块影,血管随之进入,肠壁略水肿,考虑回结型肠套叠(图1).当日急诊行开腹探查:腹腔内淡黄色液体约100 ml,回盲部回肠水肿,套入盲肠及升结肠腔内,松解后发现距回盲部40 cm回肠侧系膜缘有一约4.3 cm×3.0 cm大小肿瘤,表面浆肌层无明显异常,触之质软,外侧难以与肠壁完整分离,压迫肠腔(图2).打开肠腔,见肿瘤向肠腔内突出,内侧被覆正常回肠黏膜.遂决定将肿瘤连带少部分肠管切除,游离肠系膜血管后,用切割缝合器行回肠吻合.快速冰冻病理检查提示为脂肪瘤.温氯化钠溶液冲洗后逐层关腹.术后患者恢复良好出院.病理诊断:回肠肌间脂肪瘤(图3).术后随访1年,无腹部疼痛及其他不适,大便常规无异常.