医用臭氧自体血回输联合醒脑静治疗烧伤脓毒性脑病的临床效果

• 作者: 叶向阳 李晓亮 李琰光 李延仓 肖宏涛 张建 赵孝开 夏成德 田社民 冯可
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 烧伤 血脑屏障 臭氧 脓毒性脑病 CT灌注成像
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 568-574
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20200330-00204

摘要

目的:探讨医用臭氧自体血回输联合醒脑静治疗烧伤脓毒性脑病的临床效果。方法:采用回顾性队列研究方法。2015年8月—2019年5月，郑州市第一人民医院收治90例符合入选标准的烧伤脓毒性脑病患者，将46例［男25例、女21例，年龄（35±4）岁］采用醒脑静治疗的患者纳入单纯醒脑静组，将44例［男20例、女24例，年龄（34±5）岁］采用医用臭氧自体血回输联合醒脑静治疗的患者纳入臭氧自体血回输+醒脑静组。记录2组患者治疗前及治疗7 d心率、体温、平均动脉压、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）。治疗前及治疗1、3、7 d，检测血清中血脑屏障损伤标志物闭锁蛋白、一氧化氮合酶（NOS）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异蛋白S100β、神经胶质细胞原纤维酸性蛋白（GFAP）和兴奋性氨基酸（EAA）的水平；行脑部CT灌注成像，计算感兴趣区的脑血流量（rCBF）、感兴趣区的血容量（rCBV）、感兴趣区的平均通过时间（rMTT）。对数据行 χ2检验、重复测量方差分析、独立样本 t检验及Bonferroni校正。 结果:治疗7 d，2组患者心率、体温、平均动脉压均较治疗前下降，且臭氧自体血回输+醒脑静组患者心率明显高于单纯醒脑静组（ t=2.886， P<0.01），体温明显低于单纯醒脑静组（ t=5.020， P<0.01），平均动脉压与单纯醒脑静组相近（ t=0.472， P>0.05）。治疗7 d，臭氧自体血回输+醒脑静组患者APACHEⅡ评分明显低于单纯醒脑静组（ t=3.797， P<0.01），GCS明显高于单纯醒脑静组（ t=4.934， P<0.01）。治疗3、7 d，臭氧自体血回输+醒脑静组患者血清闭锁蛋白、NOS、NSE、S100β、GFAP、EAA明显低于单纯醒脑静组（ t=2.100、2.090、2.691、2.013、2.474、2.635，2.225、4.011、3.150、2.691、3.145、2.781， P<0.05或 P<0.01）。治疗1、3、7 d，臭氧自体血回输+醒脑静组患者rCBF、rCBV明显高于单纯醒脑静组（ t=3.127、3.244，3.883、7.274，3.661、2.777， P<0.01）。治疗7 d，臭氧自体血回输+醒脑静组患者rMTT为（3.02±0.57）s，明显低于单纯醒脑静组的（3.11±1.20）s， t=2.409， P<0.05。 结论:医用臭氧自体血回输联合醒脑静治疗可有效缓解烧伤脓毒性脑病患者脑部损伤，改善脑血流灌注，且安全可靠。