冠状动脉腔内注入重组人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响

• 作者: 王子超 刘静 张健民 黄冠华
• 来源期刊: 中国中西医结合急救杂志
• 关键词: 重组人尿激酶原 无复流 心室重构 不良心血管事件 急性ST段抬高型心肌梗死
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 重症心脏|Original Articles
• 页码范围: 302-306
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-9691.2021.03.011

摘要

目的 探讨冠状动脉(冠脉)腔内注入重组人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的影响.方法 选择2018年3月至2019年7月就诊于内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院并经心电图和冠脉造影确诊为急性STEMI的108例患者作为研究对象,根据患者病情并结合患者或家属意愿采用不同的治疗方式.对照组(53例)采用冠脉造影明确罪犯血管后直接行经皮冠脉介入治疗(PCI);试验组(55例)行冠脉造影后,即刻通过微导管于罪犯血管冠脉腔内给予10 mg重组人尿激酶原,5 min后再次推入适量造影剂观察冠脉内血流情况,而后行PCI.观察两组心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级情况、左室射血分数(LVEF)和左室舒张期末内径(LVDD)以及术后主要心血管不良事件和出血事件发生情况.结果 两组术后即刻均无TIMI 0级患者,试验组TIMI 1～2级患者比例明显低于对照组〔3.64％(2/55)比15.09％(8/53),P<0.05〕.出院后1个月和3个月,试验组患者LVEF均明显高于对照组(1个月:0.559±0.045比0.540±0.046,3个月:0.546±0.032比0.524±0.036),LVDD均明显低于对照组〔1个月:(46.87±5.87)mm比(50.92±4.51)mm,3个月:(50.67±4.30)mm比(53.26±5.31)mm〕,差异均有统计学意义(均P<0.05).对照组和试验组手术至出院后3个月心血管不良事件及出血事件发生率比较差异均无统计学意义〔心血管不良事件:15.09％(8/53)比12.73％(7/55),出血事件:9.43％(5/53)比10.91％(6/55),均P>0.05〕.结论 对于实施PCI的STEMI患者,在常规介入治疗基础上于冠脉腔内靶向应用重组人尿激酶原,可降低血管内血栓负荷,提高患者TIMI 3级发生率,改善微循环再灌注水平,延缓患者的心室重构,改善心脏功能,并且不增加主要心血管不良事件及出血事件发生率.