冠状动脉旁路移植术后早期新发心房颤动的临床特征及影响因素分析

• 作者: 韦亚林 陈福芳 陈文胜 关新强 张燕春 毛勇 周亚雄 罗伟 张小鹏 吴向阳
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 冠状动脉旁路移植术 新发房颤 临床特征 影响因素 外科手术
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 获得性心脏病|Acquired Heart Disease
• 页码范围: 87-92
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.202003082

摘要

目的 探讨冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动(房颤)的临床特征及影响因素.方法 回顾性分析2012年1月至2019年1月在我院行冠状动脉旁路移植术的339例患者的临床资料,其中男267例、女72例,年龄37～83(58.03±8.90)岁.分析术后新发房颤的临床特征及影响因素.结果 不停跳冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者共234例,术后新发房颤36例(15.4％),其中男性房颤发生率为16.1％,女性为12.5％.停跳冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)患者共105例,术后出现新发房颤39例(37.1％),其中男性房颤发生率为40.7％,女性为25.0％.CABG术后新发房颤发生率明显高于OPCABG(37.1％vs.15.4％,P＜0.05),但两组不同性别之间差异无统计学意义(P＞0.05).两种术式术后新发房颤发生率随着年龄增加而上升,最高年龄段为≥60岁(18.9％和45.8％),明显高于＜45岁患者(P＜0.05).两种术式术后新发房颤的高发时间均为术后第2d(即术后24～48h),发作后持续1 d(24 h)的比例最高(P＜0.05).单因素和多因素logistic回归分析显示,高血压(OR=4.983,P=0.036)、频发房性期前收缩或房性心动过速(OR=17.682,P=0.002)、术后肌酸激酶同工酶MB(CKMB)(OR=0.152,P=0.042)、左房前后径(OR=17.614,P＜0.001)和术前射血分数(OR=7.094,P=0.011)是OPCABG术后新发房颤的影响因素;而糖尿病(OR=11.631,P=0.020)、合并其它心脏畸形(OR=29.023,P=0.002)、频发室性期前收缩或室性心动过速(OR=0.047,P=0.001)和术后CKMB(OR=3.672,P=0.040)是CABG术后新发房颤的影响因素.结论 CABG术后新发房颤发生率高于OPCABG,且都随着年龄的增加而逐渐升高,但这两种术式的新发房颤在不同性别之间差异无统计学意义.两种术式术后新发房颤的影响因素不同.