全程显露肝中静脉的精准半肝切除治疗区域性肝胆管结石临床疗效与经验

• 作者: 纪任 朱洪涛 洪晓明 刘春红 邱思远 张丹图 卢宠茂
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 胆管，肝内 胆石 解剖性肝切除 肝中静脉
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 181-184
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20200527-00293

摘要

目的:探讨严格以肝中静脉为引导的精准性半肝切除治疗区域性肝胆管结石的临床疗效与经验。方法:回顾性分析香港大学深圳医院肝胆胰外科2015年7月至2019年7月采用半肝切除术治疗区域性肝胆管结石47例患者资料，其中男性15例，女性32例，年龄(42±15)岁。全程显露并保留肝中静脉纳入精准手术组( n＝26)，未能全程显露肝中静脉或者损伤肝中静脉纳入对照组( n＝21)。对比两组患者的手术时间、术中出血量等手术资料以及术后并发症等情况。 结果:所有患者均顺利完成手术，术后无肝衰竭患者，术后90 d无死亡患者。精准手术组的手术时间(5.2±1.8)h、术中出血量(620.5±450.8)ml，与对照组手术时间(4.9±2.3)h、术中出血量(760.5±540.2)ml比较差异无统计学意义( P>0.05)。共有19例(40.4%)患者(精准手术组7例，对照组12例)出现各类并发症36次，术后并发症发生率对照组多于精准手术组[47.6%(10/21)比19.2%(5/26)]，差异具有统计学意义( P<0.05)。47例患者均获得随访，随访时间6～30个月。术后远期并发症对照组5例患者分别出现残留结石、胆道感染、肝脓肿及胆肠吻合吻合口狭窄伴结石复发，精准手术组仅2例分别发现残留结石及胆肠吻合吻合口狭窄伴结石复发，远期并发症发生率对照组多于精准手术组[23.8%(5/21)比7.7%(2/26)]，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:严格以肝中静脉为引导的精准性半肝切除治疗区域性肝胆管结石，能够较为彻底去除结石和病灶，降低复发率及术后并发症。