肾功能与急性缺血性卒中早期神经功能恶化和短期功能预后的关联研究

• 作者: 张尧 蓝文雅 李顺 姜海波 邱峰 杜明洋 曹辉
• 来源期刊: 临床神经病学杂志
• 关键词: 肾功能 急性缺血性脑卒中 早期神经功能恶化 短期功能预后 倾向性评分匹配分析
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 论著|Articles
• 页码范围: 241-246
• 页数: 6页
• 分类号: R743.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-1648.2021.04.001

摘要

目的 探讨肾功能水平与急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化(END)和短期神经功能预后之间的相关性.方法 连续纳入2017年9月至2019年9月南京医科大学附属脑科医院脑血管病救治中心收治的急性缺血性脑卒中患者403例.END定义为入院72 h内NIHSS得分增加≥2分.采用单因素Logistic回归、多因素Logistic回归和倾向性评分匹配(PSM)方法评估肾功能与END和短期功能预后之间的相关性.结果 在研究纳入的403例患者中,89例(22.1％)发生了END.多因素Logistic分析和PSM结果显示,与肾小球滤过率(eGFR)≥90 ml/(min·1.73 m2)患者相比,eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)患者有较高的END风险(多因素Logistic:OR=3.58,95％CI:1.55～8.31,P=0.003;PSM分析:OR=3.62,95％CI:1.18～11.13,P=0.025).慢性肾脏疾病(CKD)患者的END风险比无CKD患者增高约2倍(多因素Logistic:OR=3.05,95％CI:1.35～6.88,P=0.007;PSM分析:OR=3.04,95％CI:1.02～9.10,P=0.046).共388例患者完成3个月随访,其中预后不良72例(18.6％),预后良好316例(81.4％).多因素回归分析与PSM结果显示,eGFR 60～89 ml/(min·1.73 m2)患者(多因素Logistic:OR=2.37,95％CI:1.07～5.22,P=0.033;PSM分析:OR=4.39,95％CI:1.45～13.28,P=0.009)和eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)患者(多因素Logistic:OR=3.69,95％CI:1.23～11.07,P=0.020;PSM分析:OR=4.80,95％CI:1.02～22.61,P=0.047)的短期不良功能预后的风险显著高于eGFR≥90 ml/(min·1.73 m2)的患者.结论 较低的基线eGFR与急性缺血性卒中患者的END和短期功能预后不良独立相关.