膜诱导技术结合内固定分期治疗股骨感染性骨不连

• 作者: 石健 杨晓勇 陈星宇 张曦娇 何晓清 陈黔 周智 岳正华 徐永清
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 股骨骨折 骨折,不愈合 内固定器 骨髓炎 膜诱导技术
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 骨与关节损伤|BONE AND JOINT INJURIES
• 页码范围: 555-561
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20210402-00218

摘要

目的 探讨膜诱导技术结合内固定分期治疗股骨感染性骨不连的临床疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2018年12月解放军联勤保障部队第九二○医院收治的21例股骨感染性骨不连患者的临床资料,其中男13例,女8例;年龄18～57岁[(38.9±6.7)岁].病程7 ～78个月[(27.1±11.4)个月].均采用膜诱导技术分两期进行手术:Ⅰ期去除原固定物并彻底清创,清创后骨缺损长度5 ～15 cm[(7.4±1.9)cm],放置抗生素骨水泥,锁定加压钢板(LCP)固定;Ⅱ期去除抗生素骨水泥,植骨重建骨缺损,采用髓内钉和(或)LCP固定断端.评估Ⅰ期和末次随访时感染控制[包括患肢伤口情况及白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]及并发症发生情况;记录骨缺损愈合时间;末次随访时根据Paley感染性骨缺损骨愈合评分标准评价骨愈合情况,通过膝关节活动度评价患肢功能恢复情况.结果 患者均获随访23 ～ 43个月[(31.9±6.7)个月].Ⅰ期术后4例出现感染复发,予以重复清创后伤口愈合.Ⅱ期术后末次随访伤口无感染表现,白细胞计数[(6.1±1.8)×109/L]、CRP[(10.1±3.1) mg/L]及ESR[(10.2±3.4)mm/h]较术前[分别为(15.0±4.8) ×109/L、(69.8±14.8)mg/L、(66.2±13.2)mm/h]显著降低(P＜0.05).并发症发生率为43％,除4例Ⅰ期术后感染复发外,3例髂后上棘处取骨处伤口感染,经换药后愈合;2例肢体短缩,分别为4 cm和3 cm.患者均获骨性愈合,愈合时间为6 ～16个月[(8.8±2.7)个月].末次随访时Paley感染性骨缺损骨愈合评分标准:优19例,良2例;膝关节屈曲活动度为90.0°(61.5°,120.0°),较术前的30.0°(15.0°,110.0°)显著提高(P＜0.05).结论 膜诱导技术结合内固定分期治疗股骨感染性骨不连可有效控制感染,实现骨愈合,减少并发症的发生,促进患肢功能恢复.