摘要:
2型糖尿病痛机为"瘀热互结、气阴两伤",属于"消渴"范畴.消渴发病始于中轴脾胃,终及五脏.早期,中轴受损;中期,中轴失运;后期,中轴不运,四维倒作,瘀阻血络,病及五脏.桃核承气汤泻热逐瘀,为脾胃"减负",从而助脾胃复运."加味桃核承气汤"在桃核承气汤基础上加用黄芪、葛根、生地黄、山药、玄参、麦冬等,旨在疏导泻热、逐瘀散滞,使中轴脾胃郁热得清,瘀滞得消,轴得健运,带动外轮,则四维复转.消渴并发胸痹者,重用桂枝,加薤白、瓜蒌、丹参、川芎等辛散之品以助肝脾升发,活血通痹;并发眩晕证属兼夹痰浊者,加茯苓、白术、法半夏、橘红温化痰浊,证属肝阳上亢者,加天麻、钩藤、牛膝、代赭石平肝潜阳.并发水肿、关格者,加茯苓、猪苓、泽泻、金樱子、山萸肉温阳利水,温固脾肾.并发视物不清者,可加枸杞子、女贞子滋补肝肾之阴,并合用柴胡、桔梗条达肝气,使阴血得以上乘于目.并发疮疡肿毒者,可短期酌加金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁等清热解毒、消肿排脓,待瘀毒基本消散,可重用黄芪,加党参、白术等补脾益气,扶正祛邪.