三维斑点追踪技术评估缺血性二尖瓣反流患者左心功能

• 作者: 杨道玲 王戏丹 吴玉莲 陈静婉
• 来源期刊: 临床超声医学杂志
• 关键词: 斑点追踪,三维 二尖瓣反流,缺血性 心房功能,左
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 432-436
• 页数: 5页
• 分类号: R540.45|R542.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6978.2021.06.010

摘要

目的 探讨三维斑点追踪(3D-STI)技术评估缺血性二尖瓣反流(IMR)患者左心功能的临床应用价值.方法 选取104例冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者,根据其有无继发于二尖瓣反流分为单纯冠心病组40例和IMR组64例(其中23例轻度反流,22例中度反流,19例重度反流),另选健康志愿者42例为对照组,各组均行常规超声心动图和3D-STI检查.比较常规超声心动图指标:左室收缩、舒张末期内径(LVIDS、LVIDD)、收缩末期左房前后径(LAD)、左室舒张早期与晚期二尖瓣环运动峰值的比值(Em/Am)、血流速度比(E/A)、左室射血分数(LVEF),以及3D-STI指标:左房最大、最小、收缩前容积(LAVmax、LAVmin、LAVp)、左房总射血分数(LAEF)、被动排空分数(LApEF)、主动射血分数(LAaEF)、左房整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、径向应变(GRS)及各应变达峰时间标准差(TLS-SD、TCS-SD、TRS-SD);分析IMR患者3D-STI指标与LAEF的相关性.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TLS-SD、TCS-SD、TRS-SD评估左房功能改变的效能.结果 各组常规超声心动图指标LVIDS、LVIDD、LAD、Em/Am、LVEF比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);LVIDS、LVEF各组间两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).各组3D-STI指标LAVmin、LAVp、LAEF、LAaEF、GLS、GCS、GRS、TLS-SD、TCS-SD、TRS-SD比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);LAVmin、LAEF、LApEF、LAaEF、GLS、GCS、GRS、TLS-SD、TRS-SD各组间两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).IMR患者GLS、GCS、GRS与LAEF均呈正相关(r=0.210、0.383、0.381,均P<0.05).TLS-SD、TCS-SD、TRS-SD截断值分别为53.9 ms、139.3 ms、89.2 ms时,其评估左房功能改变的曲线下面积分别为0.862、0.841、0.924,敏感性分别为70.3％、65.6％、78.1％,特异性分别为100％、90.5％、100％.结论 3D-STI技术可准确、客观地评估IMR患者左房功能变化,具有较高的临床应用价值.