丁苯酞氯化钠注射液联合rt-PA超时间窗溶栓治疗急性脑梗死患者的效果评价

• 作者: 杨蓉 李寅珍 严首春
• 来源期刊: 中国中西医结合急救杂志
• 关键词: 丁苯酞氯化钠注射液 重组组织型纤溶酶原激活剂 时间窗 急性脑梗死 单核细胞趋化蛋白-1 基质金属蛋白酶9 出血性转化
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 重症神经|Original Articles
• 页码范围: 316-319
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-9691.2021.03.014

摘要

目的 分析丁苯酞氯化钠注射液联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)超时间窗溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的效果及其对单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达和出血性转化的影响.方法 选择2016年8月至2018年8月宜昌市第二人民医院收治的142例超时间窗ACI患者作为研究对象.根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各71例.对照组予以rt-PA静脉溶栓(阿替普酶0.9 mg/kg),溶栓后24 h行CT检查,确认无脑内出血后给予阿司匹林片口服,对阿司匹林不能耐受者给予硫酸氢氯吡格雷片口服,共治疗14 d;观察组在对照组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注(静滴),每次25 mg、每日2次,每次治疗时间>50 min,2次用药间隔≥6 h,连续治疗14 d.观察并比较两组的临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、血清MCP-1和MMP-9水平、Barthel指数评分以及住院时间、出血性转化率、治疗后5个月病死率和不良反应.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组〔85.92％(61/71)比71.83％(51/71),P<0.05〕.两组mRS评分及MCP-1和MMP-9水平均随溶栓后时间延长逐渐降低,且以观察组溶栓后14 d时降低最为明显〔mRS评分(分):1.99±0.21比2.75±0.34,MCP-1(ng/L):157.45±18.55比206.34±24.76,MMP-9(μg/L):110.42±12.57比134.16±14.29,均P<0.05〕.两组Barthel指数评分随溶栓后时间延长逐渐升高,且以观察组溶栓后3个月时升高最为明显(分:74.19±7.54比65.87±6.73,P<0.05).观察组住院时间较对照组明显缩短(d:14.02±1.53比16.79±1.75,P<0.05),且出血性转化率明显低于对照组〔2.82％(2/71)比12.68％(9/71),P<0.05〕;两组治疗后5个月病死率比较差异无统计学意义;两组患者治疗期间均未见明显不良反应.结论 丁苯酞氯化钠注射液联合rt-PA超时间窗溶栓治疗ACI效果较好,可明显降低MCP-1、MMP-9水平及出血性转化率,缩短住院时间,改善患者预后,值得在临床推广实践.