新型鼻咽通气道联合超声引导下神经阻滞在骨科下肢手术中的应用

• 作者: 宋玉祥 孙华 迟梦琳 刘敏 米卫东 刘靖
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 关键词: 气道管理 鼻咽通气道 神经阻滞 骨科下肢手术 血气分析
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Research
• 页码范围: 171-175
• 页数: 5页
• 分类号: R687.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2021.03.037

摘要

目的 评估新型鼻咽通气道联合超声引导下神经阻滞麻醉在骨科手术中供氧的有效性及呼气末二氧化碳分压(PetCO2)监测的准确性.方法 选取择期行骨科下肢手术的40例患者为研究对象,行腰丛+坐骨神经阻滞麻醉,轻度镇静下置入新型鼻咽通气道,连接供氧管,监测PetCO2,行桡动脉穿刺,监测血气分析结果,术中持续小剂量丙泊酚泵入进行镇静,术中维持脑电双频指数值60～70.分别于鼻咽通气道置入后、手术开始、手术开始后1 h及手术结束前20 min 4个时间节点进行血气分析.采用GraphPad Prism 6.0软件对数据进行分析,通过Pearson相关性分析和Bland-Altman一致性分析等统计方法比较新型鼻咽通气道测得的PetCO2与血气分析中PaCO2,同时记录术中患者PaO2的变化,评价新型鼻咽通气道供氧的有效性.记录术中及术后鼻咽部并发症和肺部并发症的发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术,鼻咽通气道置入后、手术开始时、手术开始后1 h及手术结束前20 min 4个时间点鼻咽通气道监测的PetCO2与PaCO2均具有良好的相关性(r=0.918、0.906、0.824、0.875;均P<0.05).Bland-Altman一致性分析显示鼻咽通气道监测的PetCO2与PaCO2在4个时间点均仅有两个点位于95％一致性界限之外,一致性达到95％.所有患者术中均未发生低氧血症,术后均未发生肺部并发症.结论 新型鼻咽通气道应用于骨科手术的神经阻滞麻醉可有效预防上呼吸道梗阻,为患者提供充足的氧供,提高安全性.