括约肌间切除术的手术解剖再认识

• 作者: 丛进春 陈春生 张宏
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 括约肌间切除术 解剖 直肠肿瘤
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 专题论坛
• 页码范围: 598-603
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.441530-20201102-00585

摘要

括约肌间切除术（ISR）涉及Hiatal韧带、肛门内外括约肌和联合纵肌的解剖。其中的Hiatal韧带实际上是直肠纵肌的分支，表现为不均匀的环周依附于肛提肌上。内括约肌是直肠环形肌的末端，于直肠纵肌分出Hiatal韧带的水平开始形成，此上界与齿状线的位置关系存在明显的个体差异；虽然内外括约肌间隙存在脂肪组织，但目前没有证据显示，肛管与直肠一样存在系膜结构。联合纵肌是直肠纵肌的剩余分支，在达到肛缘后折返穿过外括约肌，终止于肛尾韧带/尾骨。联合纵肌和Hiatal韧带的协同作用参与了排粪运动。ISR相关解剖的个体化差异影响了手术的实施，对吻合的影响尤为明显。