不停跳冠状动脉旁路移植术中应用MostCare/PRAM监测系统进行血流动力学监测的临床研究

• 作者: 邹以席 刘金松 陈滵 黄方炯 杨秀滨
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 不停跳冠状动脉旁路移植术 压力记录分析法 双下肢被动抬高试验 心脏循环功效 最大压力梯度
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 获得性心脏病|Acquired Heart Disease
• 页码范围: 104-109
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.202003115

摘要

目的 探究MostCare/PRAM系统监测下不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中血流动力学变化情况和预后分析.方法 纳入2016年10月至2017年1月安贞医院89例OPCABG患者,其中男53例、女36例,年龄(60.50±8.40)岁.记录术中血流动力学变化情况.按是否发生心肌梗死、低心排血量等严重循环不良事件,分为平稳组和严重循环不良事件组,进行相关分析.结果 手术全程监测完整血流动力学数据患者65例,开胸前和关胸后被动抬高试验的每搏量(SV)升高均值分别为23.00％±3.20％和29.40％±3.70％.麻醉、开胸、应用肝素时、搭桥中、应用鱼精蛋白时、关胸和术毕7个时间段,SV明显下降,外周血管阻力指数(SVRI)持续显著增加,最大压力梯度(dP/dT)和心脏循环效率(CCE)在麻醉后明显下降,搭桥时下降到最低,其后逐渐升高;每搏量变异率(SVV)和脉压变异率(PPV)在麻醉后下降,开胸后一直升高.89例患者发生严重循环不良事件共9例,其中4例死亡.严重循环不良事件组术中基础SVRI、SVV和PPV均显著高于平稳组(P＜0.05),CCE、dP/dT和SV差异无统计学意义(P＞0.05).术中基础SVRI、CCE、dP/dT、SVV、PPV和SV均值与预后指标均无明显相关性.结论 OPCABG术中易出现血流动力学的改变,因此,OPCABG术中宜应用MostCare/PRAM仪进行血流动力学监测,并及时纠正血流动力学异常.