一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压疗效及预后影响因素分析

• 作者: 段佳佳 邢景月 王举 牛铭 徐发林
• 来源期刊: 中华新生儿科杂志
• 关键词: 一氧化氮 呼吸，人工 高血压，肺性 婴儿，新生 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 48-52
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2021.02.009

摘要

目的:探讨一氧化氮（nitric oxide，NO）吸入治疗新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of newborn，PPHN）的效果及影响其预后的高危因素。方法:选择2017年1月至2020年1月郑州大学第三附属医院新生儿重症监护室收治的PPHN患儿进行回顾性研究，根据患儿治疗措施分为NO组（机械通气+NO）和对照组（机械通气），比较两组患儿氧合指数（oxygenation index，OI）、动脉血氧分压（partial pressure of oxygen in artery，PaO 2）/吸入氧浓度（fraction of inspired oxygen，FiO 2）（PaO 2/FiO 2）、动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in artery，PaCO 2）的差异；根据治疗效果将NO组患儿分为成功组和失败组，采用单因素和Logistic 回归分析影响其预后的危险因素。 结果:共纳入98例患儿，NO组46例，对照组52例。治疗前两组OI、PaO 2/FiO 2、PaCO 2比较差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗24 h、48 h时，NO组OI低于对照组，PaO 2/FiO 2高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组患儿治疗24 h、48 h时 PaCO 2比较差异无统计学意义（ P>0.05）。NO治疗成功组31例，失败组15例；单因素分析显示，成功组生后肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）及高频振荡通气（high-frequency oscillation ventilation，HFOV）使用率高于失败组（ P<0.05），宫内窘迫发生率、肺出血比例、治疗起始OI值、NO吸入时间和机械通气时间低于失败组，差异有统计学意义（ P<0.05）；Logistic回归分析提示宫内窘迫、治疗起始OI值高、NO吸入时间及机械通气时间长是影响NO组预后的独立危险因素，而HFOV及PS应用是保护性因素。 结论:NO吸入可改善PPHN患儿的临床症状及氧合情况；宫内窘迫、治疗起始OI值高、NO吸入时间长及机械通气时间长是影响NO吸入患儿预后的独立危险因素；HFOV及PS应用是其保护性因素。