应激性高血糖比值预测急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗后1年不良预后的价值

• 作者: 梁亚丽 赵海港 项广宇
• 来源期刊: 诊断学理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 急性缺血性脑卒中 应激性高血糖比值 不良预后 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著|Original articles
• 页码范围: 562-566
• 页数: 5页
• 分类号: R743.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.16150/j.1671-2870.2021.06.009

摘要

目的:探讨应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)预测急性缺血性脑卒中患者出院后1年内出现不良预后的价值.方法:收集2018年1月至2020年1月在我院接受溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者262例,其中糖尿病84例,非糖尿病178例.根据患者入院24 h内的平均SHR(非糖尿病组0.859,糖尿病组0.914),依据是否高于平均水平,将糖尿病及非糖尿病患者分别分为低SHR组和高SHR组.比较糖尿病及非糖尿病患者中低SHR组与高SHR组的一般临床资料和出院1年内的死亡率.用Cox单因素和多因素回归分析,观察患者出院后1年内预后不良的独立危险因素,用受试者操作特征(receiver operating curve,ROC)曲线评估SHR预测患者出院后1年内出现不良预后的临床价值.结果:非糖尿病患者和糖尿病患者中高SHR组的NIHSS评分、应激性高血糖发病率、空腹血糖和糖化血红蛋白水平均高于低SHR组(P<0.05).非糖尿病高SHR组出院后1年内的死亡率为32.9％(28/85),高于非糖尿病低SHR组17.2％(16/93),χ2=5.910,P=0.015;糖尿病高SHR组出院后1年内的死亡率为48.9％(22/45),高于糖尿病低SHR组(17.9％,7/39),χ2=8.848,P=0.003);且非糖尿病高SHR组出院后1年内的死亡率低于糖尿病高SHR组,差异有统计学意义(χ2=4.075,P=0.044).多因素分析提示,NIHSS评分、应激性高血糖、糖化血红蛋白和SHR水平是影响所有急性缺血性脑卒中患者出院后1年预后的独立危险因素.SHR预测急性缺血性脑卒出院后1年不良结局的曲线下面积为0.841,95％CI为0.804～0.861,预测非糖尿病急性缺血性脑卒中患者的曲线下面积为0.897(95％CI为0.814～0.913).结论:高SHR影响急性缺血性脑卒中患者接受溶栓治疗出院后1年的存活率,是患者预后不良的独立危险因素.