腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术临床效果对比研究

• 作者: 陈洵 董科 蒲克
• 来源期刊: 中华普外科手术学杂志（电子版）
• 关键词: 胰体尾切除术 腹腔镜 剖腹术 手术后并发症 免疫应激
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 271-274
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.03.011.

摘要

目的 对比研究腹腔镜胰体尾切除术(LDP)与开腹胰体尾切除术(DP)的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月行胰体尾切除术患者80例临床资料,2015年1月至2018年1月行开腹DP的46例患者为开腹组,2018年2月至2019年12月行LDP并进行围手术期ERAS管理的34例患者设为腹腔镜组.临床数据分析使用SPSS 24.0,围手术期相关指标、血清应激指标等计量资料采用(珋x±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率及并发症严重程度Clavien-Dindo评分采用χ2检验,等级计数资料采用秩和检验.P<0.05差异有统计学意义.结果 腹腔镜组术后首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、术后住院时间、导尿管拔除时间及腹腔引流管拔除时间均较开腹组更短(P<0.05).腹腔镜组术后并发症发生率17.5％低于开腹组35.0％,腹腔镜组Clavien-Dindo评分较开腹组轻,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).比较两组患者不同时间点TNF-α、CRP及IL-6水平变化,时间与方法在TNF-α、CRP及IL-6均存在交互作用(P<0.05),方法在TNF-α、CRP及IL-6上主效应均显著(P<0.05),时间在TNF-α、CRP及IL-6上主效应均显著(P<0.05).两组患者术前TNF-α|、CRP及IL-6水平相近(P>0.05),术后1 d、3 d三项指标水平明显升高(P<0.05),腹腔镜组的TNF-α、CRP及IL-6水平均优于开腹组(P<0.05).结论 相较于开腹胰体尾切除术,LDP结合ERAS围手术期管理,可有效减轻患者应激水平,降低并发症的发生率,对患者术后快速康复有积极的促进作用.