超声和神经刺激仪引导下肌间沟臂丛阻滞用于锁骨骨折的效果

• 作者: 蔡宜良 陈家趁 曹玉云 关小园
• 来源期刊: 安徽医药
• 关键词: 臂神经丛阻滞 超声检查 神经刺激仪 臂丛 锁骨骨折 应激
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 740-743
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨超声+神经刺激仪(PNS)引导下肌间沟臂丛阻滞在锁骨骨折手术治疗中的应用效果及对病人血清应激指标的影响.方法 选取阳江市阳东区人民医院拟实施手术治疗的锁骨骨折病人100例(2017年6月至2018年11月)采用随机数字表法分为引导组和常规组各50例,引导组采用超声+PNS引导下肌间沟臂丛+颈浅丛神经阻滞麻醉、常规组采用传统一针法实施肌间沟臂丛+颈浅丛神经阻滞麻醉;对比两组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)变化,记录两组病人的感觉起效时间、镇痛维持时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间,术前及术后12 h的血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平变化及不良反应.结果 引导组和常规组病人在T0～T3时刻的HR、MAP及SpO2测定值变化趋势组间比较差异均不具有统计学意义(P>0.05);引导组和常规组病人在T1～T3时刻的HR、MAP及SpO2测定值较本组T0时刻均呈现不同程度的降低(P<0.05);引导组病人的感觉起效时间(6.88±2.04)min、运动阻滞起效时间(13.8±3.5)min、运动阻滞维持时间(115.8±22.9)min均低于常规组病人(8.90±2.71)min、(17.3±4.8)min、(142.4±29.5)min(P<0.05),引导组病人的镇痛维持时间(426.8±58.1)min显著的长于常规组(369.0±50.2)min(P<0.05);术前,两组病人的血清NE、Cor、E水平差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h,引导组病人的血清NE(101.8±20.6)ng/L、Cor(62.4±10.5)μg/L、E(472.0±148.2)nmol/L均低于常规组病人NE(130.2±28.1)ng/L、Cor(85.1±14.3)μg/L、E(605.8±180.5)nmol/L(P<0.05);引导组病人的麻醉相关并发症发生率4.00％低于常规组病人的18.00(P<0.05).结论 PNS引导下肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折手术中应用有利于提高神经阻滞中的精准性,缩短麻醉阻滞起效时间、延长麻醉时间的同时减轻机体对手术产生的应激反应.