浅肌松用于腹腔镜胆囊切除术的可行性

• 作者: 王芳 唐俊 姚毅真 周建文 戴洁群
• 来源期刊: 复旦学报（医学版）
• 关键词: 神经肌肉阻滞 腹腔镜手术 呼吸功能试验 氧合
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著|Papers
• 页码范围: 363-369
• 页数: 7页
• 分类号: R614.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-8467.2021.03.013

摘要

目的 探讨浅肌松用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性.方法 择期LC术患者64例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁,体重指数18～30 kg/m2.采用随机数字表法分为浅度肌松组(S组,n=32)和中度肌松组(M组,n=32),两组均在肌松监测下采用罗库溴铵维持目标肌松程度,S组和M组的目标肌松程度分别为四个成串刺激(train-of-four stimulation,TOF)计数4和TOF计数1～3.于插管后(T1)、气腹10 min(T2)、气腹结束后(T3)和术毕(T4)时记录气道峰压、气道平台压和肺顺应性,在诱导前(T0)、T1、T2、T4时采集桡动脉血样行血气分析,T1、T2、T4时计算肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]、氧合指数(oxygenation index,OI)、肺内分流率(intrapulmonary shunt,Qs/Qt)和死腔率(dead space fraction,VD/VT),术后进行手术满意度评级并记录手术时间、拔管时间、罗库溴铵用量、肌松拮抗情况和苏醒期不良反应.结果 最终60例患者纳入统计学分析,两组各30例,与M组相比,S组T2时肺顺应性下降近5 mL/cm H2O,OI降低40 mmHg且Qs/Qt增加至12.4％(P<0.01),T4时两组间各指标差异均无统计学意义.S组手术条件满意度评级较低(P<0.01),但满足手术条件的患者(83.3％,25/30)与M组(96.7％,29/30)相比差异无统计学意义,拔管时间缩短(P<0.01),罗库溴铵用量减少(P<0.01).两组患者使用肌松拮抗情况的差异有统计学意义(P<0.05),两组间其他指标差异均无统计学意义.结论 LC术中浅肌松的应用具有临床可行性.