2020年沈阳市某三甲医院手外科患者的伤口及脓液标本细菌耐药分析

• 作者: 王礼宁 张翀 王宁 王宇
• 来源期刊: 实用手外科杂志
• 关键词: 伤口 脓液 细菌 耐药分析
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 流行病学调查
• 页码范围: 236-239
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2722.2021.02.031

摘要

目的 分析我院2020年手外科患者伤口、脓液标本来源细菌分布及对临床常用抗菌药物的敏感性和耐药性.方法 对标本来源细菌的药敏数据进行分析,依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读,应用WHONET 5.6软件进行药敏结果分析.结果 手外科2020年共分离伤口及脓液来源细菌811株,分离前5位的细菌依次为金黄色葡萄球菌(17.6％)、铜绿假单胞菌(11.0％)、鲍曼不动杆菌(10.0％)、奇异变形杆菌(8.8％)、阴沟肠杆菌(7.3％).葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色萄菌(MRSA)的检出率为12.6％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为77.8％,未发现对利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素耐药的葡萄球菌;肠球菌属中粪肠球菌和屎肠球菌检出率较低,仅检测出15株;肠杆菌目细菌中,分离前两位的是奇异变形杆菌和阴沟肠杆菌,对四代头孢较三代头孢耐药率低,对酶抑制剂抗生素耐药性更低,对亚胺培南和厄他培南的耐药率均＜3.0％.大肠埃希菌在肠杆菌目细菌中仅占第三位,对头孢菌素、喹诺酮类和复方新诺明的耐药率较高,部分耐药率甚至＞85％以上,对亚胺培南和厄他培南的敏感性最高,均为100％;非发酵革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌(11.0％)、鲍曼不动杆菌(10.0％)最常见,在手外科伤口及脓液分离所有细菌中排名位于第二、第三位,铜绿假单胞菌的药敏结果较好,仅对替加环素的耐药率较高(＞80％),其次是庆大霉素42.5％,对其他各种抗生素的耐药率均＜30％.而鲍曼不动杆菌的总体耐药率要高于铜绿假单胞菌,仅米诺环素和替加环素的耐药率＜25％,对其他各类抗生素的耐药率均在40～70％,分离的17株嗜麦芽窄食单胞菌,对左氧氟沙星、复方新诺明和米诺环素的耐药率均较低(＜20％).结论 手外科患者伤口及脓肿感染病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌为主,对抗菌药物的耐药率较高,应定期监测伤口及脓液来源细菌的耐药性变迁,为抗菌药物合理应用和临床经验治疗提供依据.