SMILE术后屈光状态偏差原因分析

• 作者: 陈嘉宝 江春霞 黄钦颖 林晓璇 李金瑛
• 来源期刊: 中华眼视光学与视觉科学杂志
• 关键词: Nomogram 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术 屈光不正 屈光度偏差 角膜外科手术
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 434-440
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115909-20201111-00433

摘要

目的：:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后屈光状态偏差的原因，为Nomogram值的个性化设定提供参考。方法：:回顾性系列病例研究。选择2019年1月至2020年4月在北京大学深圳医院接受SMILE且术后随访时间为3个月的近视患者200例（400眼）。收集患者年龄、术前等效球镜度（SE）、术前平均角膜曲率（Km）及术后1周、1个月、3个月的SE等数据。根据术前SE分为低度近视组（≥-3.00 D）、中度近视组（>-6.00～<-3.00 D）、高度近视组（≤-6.00 D）；根据术前Km分为低曲率组（≤42 D）、中曲率组（>42～<45 D）、高曲率组（≥45 D）。手术前后SE比较采用Kruskal Wallis H检验或单因素方差分析，同一患者不同眼别比较采用Wilcoxon秩和检验或配对 t检验进行统计学分析。患者主视眼不同时间段各SE的相关分析采用Spearman相关分析和多元线性回归分析。 结果：:术后1周SE与Km、Nomogram值、术前SE呈负相关（ r=-0.115， P=0.029； r=-0.174， P=0.014； r=-0.170， P=0.016）；术后1个月SE与Nomogram值、年龄、术前SE呈负相关（ r=-0.225， P=0.002； r=-0.148， P=0.046； r=-0.203， P=0.006），术后3个月SE与Nomogram值（ r=-0.338， P=0.002）、术前SE（ r=-0.336， P=0.002）呈负相关。进一步回归分析示Km（ B=-0.033， P=0.047）、术前SE（ B=-0.037， P=0.017）是术后1周SE的影响因素；年龄（ B=-0.013， P=0.022）、Nomogram值（ B=-0.564， P=0.001）是术后1个月SE的影响因素；术前SE是术后3个月SE的影响因素（ B=-0.070， P=0.001）。低、中、高度近视组间术后1周（ H=6.007， P=0.05）、术后1个月（ H=6.236， P=0.044）、术后3个月（ H=6.051， P=0.004）的SE比较差异均有统计学意义。左右眼别间术后1周（ Z=-3.327， P=0.001）、术后1个月（ Z=-3.130， P=0.002）的SE比较差异均有统计学意义，术后3个月SE差异无统计学意义。 结论：:年龄越大及高度近视患者术后屈光状态越趋向于近视，呈欠矫现象；年龄越小及低度近视患者术后屈光状态越趋向于远视，呈过矫现象。年龄、术前SE是术后屈光状态的影响因素，在手术设计时应根据影响因素个体化设定Nomogram值以达最大手术疗效。