支气管镜灌洗术在儿童重症腺病毒肺炎的应用

• 作者: 贺杰 张新萍 杨梅雨 周雄 曹建设 蔡姿丽 康霞艳 谢波 刘颖 肖政辉
• 来源期刊: 中国小儿急救医学
• 关键词: 腺病毒 重症肺炎 儿童 支气管镜灌洗术
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 472-476
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2021.06.007

摘要

目的:探讨支气管镜灌洗术在重症腺病毒肺炎患儿的疗效和安全性。方法:回顾性分析2019年2月至6月入住湖南省儿童医院重症监护室行支气管镜检查的51例重症腺病毒肺炎患儿的临床资料，根据是否灌洗分为灌洗组36例和未灌洗组15例。记录支气管镜诊断结果，支气管镜治疗前及治疗后2 h、24 h、48 h的血气分析，临床症状(发热、肺部湿啰音)改善时间、病原检出阳性率、病死率，治疗前及治疗后1 h、2 h、24 h的主要生命体征如心率、呼吸频率、平均动脉压，以及支气管镜检查相关并发症。结果:51例患儿均有支气管内膜炎，灌洗组36例气道内可见较多分泌物，未灌洗组15例仅有少许或无分泌物；灌洗组治疗后2 h、24 h、48 h的P/F值、PCO 2较治疗前均有改善，且优于未灌洗组( P<0.05)，未灌洗组治疗后24 h、48 h的P/F值上升，PCO 2治疗后48 h下降( P<0.05)。灌洗组热程、肺部湿啰音消退时间均短于未灌洗组( P<0.05)；灌洗组病死率低于未灌洗组[2.8%(1/36)比26.7%(4/15)， P<0.05]，灌洗组病原检出阳性率高于未灌洗组[55.6%(20/36)比20.0%(3/15)， P<0.05]。支气管镜治疗前后各时间点的心率、呼吸频率、平均动脉压比较差异无统计学意义( P>0.05)。相关并发症分别为术中一过性低氧血症11例、支气管黏膜出血4例，术后低氧血症、术中高血压、低血压各1例，两组并发症发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:重症腺病毒肺炎患儿应用支气管镜灌洗术，可能改善临床症状、呼吸功能，提高病原检出阳性率，降低病死率，安全有效。