胆道闭锁患儿营养风险评估及生长发育状况的横断面研究

• 作者: 宁禹 潘丽艳 孙静 梁会营 温哲
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 胆道闭锁 营养评价 横断面研究
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 胆道闭锁专题
• 页码范围: 501-505
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421158-20200429-00321

摘要

目的:分析胆道闭锁患儿术前基线生长发育状况，评估其营养风险及特点，并结合血液学检验指标，为临床营养支持提供客观的循证医学证据。方法:收集2015年7月至2019年4月期间在广州市妇女儿童医疗中心住院经手术确诊为胆道闭锁的≤6月龄患儿病历资料，包括基于NRS2002的改良营养风险筛查评分表，血常规、生化检验、凝血功能等各项实验室检验指标，并计算其年龄别身高(长)Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)和身高(长)别体重Z评分(WHZ)，分析不同年龄、性别间胆道闭锁患儿营养发育状况的差异和特点，并找到能有效反映其营养发育状态的检验指标。分类变量资料用 χ2检验(Pearson χ2检验、连续校正 χ2检验)和Fisher确切概率法，计数资料先进行正态性及方差齐性检验，符合正态分布且方差齐的资料采用独立样本 t检验，否则采用秩和检验。分类变量资料采用单因素分析(卡方检验)。 结果:共收集有效病例169例，男92例，女77例；年龄为(74±26 )d，范围为30～178 d。营养评估高风险的患儿占32.5%，其中，女性高风险患儿比例明显高于男性(41.6%比25.0%， P＝0.02， OR＝2.13，95% CI：1.11～4.10)。>90 d组高风险患儿比例明显高于≤90 d组(55.9%比26.7%， P<0.01， OR＝3.48，95% CI：1.60～7.58)，其营养风险评分也明显偏高( P<0.01)。生长发育异常患儿占29.0%，其中生长迟缓(HAZ<-2)占16.6%，消瘦(WHZ<-2)占11.2%，低体重(WAZ<-2)占6.5%。>90 d组低体重患儿比例明显高于≤90 d组(14.7%比4.4%， P＝0.03， OR＝3.71，95% CI：1.06～12.98)，HAZ和WHZ在不同年龄、性别组间差异无明显统计学意义。检验指标中，三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、嗜酸性粒细胞百分比和磷水平在生长发育异常组(Z评分<-2)明显低于正常组(均 P<0.05)。 结论:约三分之一胆道闭锁患儿入院时存在营养高风险，且随年龄增加风险增大，女性患儿更易出现营养高风险。约三成胆道闭锁患儿术前存在生长发育异常，依次为生长迟缓、消瘦和低体重。临床应重视胆道闭锁营养发育评估的重要性，三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白可作为反映营养发育状态的有效指标。