微创经皮钢板内固定治疗跟骨Ⅲ、Ⅳ型骨折的中期临床疗效

• 作者: 陈东亮 刘江俊 刘金伟 郑良孝 刘得恒 朱朝辉 张增方
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 跟骨 骨折固定术，内 微创经皮钢板内固定术
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 853-858
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20200318-00308

摘要

目的:比较微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术与经外侧L型切口锁定钢板治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的复位质量、跟骨力线及相关疗效，探讨MIPPO技术治疗跟骨骨折的可行性。方法:回顾性分析2014年1月至2018年2月在山东大学齐鲁医院(青岛)手足外科收治的105例跟骨骨折患者资料，根据治疗方法不同分为MIPPO技术治疗(A组，50例)和经外侧L型切口锁定钢板治疗(B组，55例)。手术前、后行跟骨侧轴位X线片检查并测量跟骨B?hler角、Gissane角，比较术后跟骨两角纠正的度数，三维CT评估后关节面的复位质量，采用美国骨科足踝协会(AOFAS)踝关节-后足评分和足功能指数-5分口述评分量表(FFI-5pt)评估术后功能恢复及疗效。比较两组术后的并发症发生情况。结果:所有患者术后获20～36个月(平均24个月)随访。A组住院时间少于B组( t＝-11.276， P<0.001)，切口长度短于B组，差异有统计学意义( t＝-25.965， P<0.001)。A组和B组跟骨B?hler角纠正度数分别为(34.49±3.81)°、(35.12±3.77)°，跟骨Gissane角纠正度数分别为(-20.62±9.86)°、(-20.94±8.38)°，跟骨后关节面缺损或台阶分别为1.55(1.12，2.00)mm、1.20(1.03，1.60)mm，放射学评估显示两组的重建能力差异无统计学意义( P>0.05)。两组术后3个月VAS评分差异无统计学意义( P>0.05)，但A组在术后第3天VAS评分明显低于B组( P<0.001)。两组术后踝关节-后足(AOFAS)、FFI-5pt评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。A组并发症(切口感染、切口区域感觉障碍、足僵硬)发生率均低于B组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:与外侧L型切口锁定钢板固定术比较，MIPPO技术在住院时间、减少并发症等方面具有优势，在跟骨复位质量、术后跟骨后关节面平整性、功能恢复等方面差异无统计学意义，MIPPO技术可以作为治疗跟骨骨折的选择。