帕金森病患者的角膜神经纤维变化特点分析

• 作者: 车宁宁 丁冠晓 陈思远 李东升 李学 马建军 杨红旗
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 帕金森病 角膜共聚焦纤维镜 小神经纤维
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 498-503
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200614-01851

摘要

目的:通过角膜共聚焦显微镜（CCM）检测帕金森病（PD）患者的角膜神经纤维变化，同时探讨角膜神经纤维与疾病严重程度和运动症状的关系。方法:收集2018年6月至2019年10月在河南大学人民医院神经内科门诊就诊和住院治疗的年龄40~80岁PD患者42例，作为PD组，并收集同时期来医院体检的40~80岁的40名健康中老年人作为健康对照组，受试者双眼均行CCM检查。对比分析PD组与健康对照组的角膜神经差异，采用相关分析评估PD患者角膜神经纤维与病程、H-Y分期（H-Y）、统一帕金森病评定量表（UPDRS）、左旋多巴每日等效剂量（LEDD）的关系，采用受试者工作特征曲线分析角膜神经纤维能否作为PD诊断的标志物。结果:PD患者的角膜神经纤维密度（CNFD）［（19±3）支/mm 2］低于健康对照组［（28±4）支/mm 2］（ t=10.798， P<0.001）。PD患者的角膜神经分支密度（CNBD）［（25±11）支/mm 2］高于健康对照组［（18±6）支/mm 2）］（ t=-3.427， P=0.001）。PD患者的角膜神经纤维长度（CNFL）［（11.0±2.5） mm/mm 2］少于健康对照组［（12.5±1.6） mm/mm 2）］（ t=3.139， P=0.002）。CNFD具有较好的诊断PD的敏感度和特异度，其受试者工作特征曲线下面积为0.961 3（95% CI：92.42~99.84， P<0.000 1）。PD运动症状受累较重侧角膜神经纤维与受累较轻侧间差异无统计学意义（ P>0.05）。偏相关分析显示CNFD与H-Y、UPDRS-Ⅲ呈负相关（ r分别为-0.501，-0.399，均 P<0.05）。CNBD与H-Y、UPDRS-Ⅲ、UPDRS-总分负相关（ r分别为-0.622、-0.394、-0.354，均 P<0.05）。CNFL与H-Y、UPDRS-Ⅲ、UPDRS-总分负相关（ r分别为-0.574、-0.484、-0.422，均 P<0.05）。 结论:PD患者存在小神经纤维损伤， 随着疾病严重程度的增加，小神经纤维的代偿能力下降。角膜神经纤维与运动严重程度负相关。CNFD诊断PD有较高的敏感度，可能作为诊断PD的标志物。