1H-MRS对一氧化碳中毒迟发性脑病的预测

• 作者: 王思琪 赵年
• 来源期刊: 中国中西医结合影像学杂志
• 关键词: 磁共振波谱 胆碱 肌酸 N-乙酰天门冬氨酸 一氧化碳中毒 迟发性脑病
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 神经影像学|Neuroimaging
• 页码范围: 330-334
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-0512.2021.04.006

摘要

目的:探讨1H-MRS测量胆碱(Cho)/肌酸(Cr)、Cho/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)值对一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的预测,并分析发病因素.方法:选择100例急性一氧化碳中毒患者,随访3个月,根据DEACMP诊断标准,分成DEACMP组51例和非DEACMP组49例;同时选择健康志愿者60例作为对照组.比较3组的Cho/Cr和Cho/NAA值,绘制ROC曲线预测DEACMP的发生;单因素分析DEACMP组的基线资料;Logistic回归分析确定DEACMP发生的独立影响因素.结果:3组受试者的Cho/Cr和Cho/NAA水平差异均有统计学意义(均P<0.05);DEACMP组Cho/Cr和Cho/NAA水平明显高于非DEACMP组和对照组(均P<0.05),非DEACMP组Cho/Cr和Cho/NAA水平明显高于对照组(均P<0.05).ROC曲线表明,Cho/NAA诊断DEACMP的临界值为1.92,其对应的敏感度为80.39％,特异度为79.82％,AUC为0.826,95％置信区间(95％CI)(0.774,0.877);Cho/Cr诊断的临界值为1.98,其对应的敏感度为78.43％,特异度为77.98％,AUC为0.784,95％CI(0.758,0.810);平行联合诊断的敏感度为90.20％,特异度为73.39％,AUC为0.903,95％CI(0.804,0.899).Logistic回归分析表明,昏迷时间(>24 h)[OR=2.401,95％CI(1.585,3.638)]、Glasgow评分(0～5分)[OR=2.018,95％CI(1.071,3.800)]、高压氧治疗次数(≤10次)[OR=2.770,95％CI(2.238,3.430)]、Cho/NAA(>1.92)[OR=2.482,95％CI(1.373,4.486)]和Cho/Cr(>1.98)[OR=2.234,95％CI(1.301,3.838)]是DEACMP发生的独立危险因素(均P<0.05).结论:1H-MRS测量Cho/Cr和Cho/NAA单独和联合诊断可预测DEACMP发生,且昏迷时间(>24 h)、Glasgow评分(0～5分)、高压氧治疗次数(≤10次)、Cho/NAA(>1.92)、Cho/Cr(>1.98)是其发生的独立危险因素;临床宜根据上述因素采取相应措施以降低DEACMP的发生率,提高患者生活质量.