MR多模态对慢性大脑中动脉闭塞侧支循环的临床研究价值

• 作者: 孟云 许开喜 丰广魁 顾宝东 徐行茹 马先军 王利
• 来源期刊: 医学影像学杂志
• 关键词: 慢性大脑中动脉闭塞 侧支循环 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著|Articles
• 页码范围: 382-386
• 页数: 5页
• 分类号: R445.2|R743
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨MR多模态的磁共振血管成像(MRA)、液体衰减反转恢复成像序列(FLAIR)和三维的伪连续式动脉自旋标记技术(three dimensional pseudo continuous arterial spin labeling,3D-PCASL)对慢性大脑中动脉闭塞(chronic middle cerebral artery occlusion,CMCAO)诊断价值研究.方法 47例CMCAO患者行常规MRI、MRA及3D-PCASL检查,利用MRA、FLAIR与3D-PCASL联合应用对CMCAO的MRA侧支循环分级与远端高信号血管征(hyperintense vessel sign,HVS)和脑血流量(cerebral blood flow,CBF)进行相关性分析及预后研究.结果 在47例CMCAO患者中0级5例,1级22例,2级16例,3级4例,侧支循环良好组20例,占42.6％,不良组27例,占57.4％;良好组远端HVS的侧支循环阳性3例、占6.4％,阴性17例、占36.2％,不良组阳性22例、占46.8％,阴性5例、占10.6％;良好组高等灌注19例,占40.4％,低灌注1例,占2％,不良组中高等灌注2例,占4.3％,低灌注25例,占53.2％.47例CMCAO复查患者有24例,进展期14例中不良组13例,占54.1％ (13/24),良好组1例、占4.2％.未见进展期10例中不良组2例,占8.4％,良好组8例、占33.3％.经卡方检验,MRA侧支循环各分级间的远端HVS阳性率和CBF均有不同,差异有统计学意义(x2=21.29,P＜0.01和x2=37.56,P＜0.01).结论 MRA、远端HVS和3D-PCASL能够反映CMCAO侧支血管形态学及血流动力学改变,MRA侧支循环分级越高,远端HVS阳性率越低,脑灌注情况越好,患者预后好,反之,患者慢性缺血将进一步加重,需要临床积极干预,防止急性缺血性脑卒中发生,同时三者联合应用可以较准确判断CMCA0早期诊断及慢性缺血变化和预后情况,为临床判定CMCAO患者是否存在侧支循环代偿和治疗方案提供依据.