动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性期并发腺垂体功能减退的临床分析

• 作者: 梁前垒 郭永川 杨金鑫 李朝晖
• 来源期刊: 中华内分泌外科杂志
• 关键词: 动脉瘤 自发性蛛网膜下腔出血 垂体功能减退 激素替代
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 419-422
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.115807-20200326-00095

摘要

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid haemorrhage，aSAH）后腺垂体功能减退发生的危险因素和对预后的影响。方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院神经外科2017年9月至2018年9月收治的确诊为aSAH并于发病后3~7 d进行腺垂体功能评估的患者。共72例纳入研究，男31例，女41例，平均年龄50.1岁，范围为36~71岁。入院时WFNS分级：Ⅰ级24例、Ⅱ级20例，Ⅲ级15例、Ⅳ级10例、Ⅴ级3例。Fisher分级：2级21例，3级38例、4级13例。13例合并有急性脑积水。动脉瘤位于Willis环56例，非Willis环动脉瘤16例。开颅夹闭37例，介入栓塞35例。依据腺垂体功能的情况，将72例分为腺垂体功能减退组（34例）和腺垂体功能正常组（38例）。中枢性肾上腺皮质功能减退的患者给予氢化可的松替代治疗，垂体甲状腺轴功能减退的患者给予左甲状腺素替代治疗。3个月时进行随访，以GOS评分评价患者恢复情况。采用SPSS 18.0软件进行分析比较两组的临床特征及预后。正态分布的计量资料组间比较采用 t检验，计数资料组间比较采用 χ2检验。 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:34例并发腺垂体功能减退，腺垂体功能减退的发生率为47.2%。腺垂体功能减退的发生和年龄、性别、合并脑积水情况差异无统计学意义（ t=0.792， P=0.430； χ2=0.387， P=0.526； χ2=0.279， P=0.597）。WFNS分级≥Ⅳ级、Fisher分级4级、动脉瘤位于Willis环、开颅夹闭的患者更易发生腺垂体功能减退（ χ2=4.726， P=0.039； χ2=5.615， P=0.018； χ2=4.298， P=0.042； χ2=20.251， P<0.001）。3个月随访时腺垂体功能减退组恢复良好（GOS≥4分）的比例低于腺垂体功能正常组（ χ2=4.188， P=0.048）。 结论:WFNS分级≥Ⅳ级、Fisher分级4级、Willis环动脉瘤和开颅夹闭是急性期发生腺垂体功能减退的危险因素。急性期发生的腺垂体功能减退影响aSAH患者的预后，其中肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退应积极治疗。