不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对全髋关节置换术患者术中及术后的影响

• 作者: 陶芸生 江昭林 甘泉 吴向南
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 关键词: 右美托咪定 关节成形术,置换,髋 血流动力学 疼痛 认知
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 论著|Original article
• 页码范围: 527-532
• 页数: 6页
• 分类号: R687.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2021.07.009

摘要

目的 探讨不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)辅助全身麻醉对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中血流动力学、疼痛、认知功能及炎症反应的影响.方法 选取我院在2016年10月至2020年10月收治的195例因老年髋部骨折行THA治疗的患者.根据随机数字表法分为D1组(n =65)、D2组(n = 65)及D3组(n = 65).所有患者均采取常规全身麻醉.在麻醉诱导前,三组静脉输注DEX,剂量分别为0.25μg/kg、0.50μg/kg及1.00 μg/kg,输注10 min.比较三组血流动力学、镇痛效果、认知功能、炎症反应及并发症.结果 在T1、T2、T3、T4、T5时间点,D3组及D2组的心率(heart rate,HR)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及收缩压(systolic blood pressure,SBP)均低于 D1 组(P＜0.05),D3组的HR、DBP及SBP均低于D2组(P＜0.05).在T1、T2、T3、T4、T5、T6时间点,D3组及D2组的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均低于 D1 组(P＜0.05),D3组 VAS 评分低于 D2组(P＜0.05),在T7时间点,三组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).在T1、T2、T3、T4时间点,D3组及D2组的简易精神状态量表(simple mental state scale,MMSE)均高于D1组(P＜0.05),D3组的MMSE高于D2组(P＜0.05).D3组认知功能障碍发生率低于D1组及D2组(P＜0.05);D2组认知功能障碍发生率低于D1组(P＜0.05).在T2、T3、T4时间点,D3组及D2组的C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白介素-10(interleukin-10,IL-10)浓度均高于 D1 组(P＜0.05),D3组的CRP、TNF-α、IL-10浓度均高于D2组(P＜0.05).D3组并发症总发生率高于D1组及D2组(P＜0.05),D2组并发症总发生率高于D1组(P＜0.05).其中D3组并发症主要集中在心动过缓(13.8％)及低血压(15.4％).结论 1.00μg/kg DEX可以有效降低THA患者术后疼痛,减轻炎症反应,改善认知功能,但是0.50μg/kg DEX更能维持术中血流动力学稳定性.