COVID-19患者凝血特征的Meta分析

• 作者: 朱洁云 钟枝梅 吉攀 庞杰龙 李红园 李柏成 张剑锋
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 关键词: COVID-19 2019-nCoV 活化的部分凝血活酶时间 D-二聚体 凝血酶原时间 Meta分析
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 荟萃分析
• 页码范围: 239-245
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn114452-20200507-00455

摘要

目的:系统分析2019新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的凝血特征。方法:计算机检索PubMed、Scopus、Web of Science、EMbase、中国知网数据库，搜集报道COVID-19凝血特征相关的文献，检索时限均为2020年1月1日至5月1日。由2名研究员独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata12.0软件对不同疾病分型COVID-19患者的血小板计数、D-二聚体、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）进行Meta分析。结果:共纳入39个回顾性研究，共计6 994例COVID-19患者。Meta分析结果显示：（1）与重症患者相比，轻症患者的血小板计数较高［加权均值差（WMD）=20.11，95% CI 11.53~28.69， P<0.001］，APTT（WMD=1.30，95% CI 0.31~2.30， P=0.01）更长，D-二聚体（WMD=-0.41，95% CI-0.58~-0.24， P<0.001）、FIB（WMD=-0.58，95% CI-0.76~-0.39， P<0.001）较低，凝血酶原时间（PT）（WMD=-0.51，95% CI-0.92~-0.10， P<0.001）更短；危重患者血小板计数较低（WMD=-14.75，95% CI-29.73~-0.23， P=0.044），D-二聚体较高（WMD=1.06，95% CI 0.65~1.47， P<0.001）。（2）与存活组相比，死亡组患者血小板计数较低（WMD=-36.40，95% CI-63.23~-9.58， P=0.008），D-二聚体较高（WMD=6.86，95% CI4.15~9.57， P<0.001），PT（WMD=1.37，95% CI0.73~2.02， P<0.001）更长。 结论:凝血功能紊乱在重症、危重症和死亡的COVID-19患者中较常见。血小板计数、D-二聚体和PT值与病情严重程度相关，可作为住院期间病情恶化的早期预警指标。