经自然腔道取标本手术治疗结直肠癌的临床疗效观察

• 作者: 苏汝平 赵志 钟漓
• 学科: 医学
• 关键词: 结直肠癌 经自然腔道取标本手术 腹腔镜
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 371-375
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2021.04.014

摘要

目的 探讨经自然腔道取标本手术（NOSES）治疗结直肠癌的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2020年5月桂林市人民医院胃肠外科收治的42例结直肠癌患者的临床资料，根据手术方式的不同，分为传统腹腔镜手术组（n=30）和NOSES组（n=12）。观察记录两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间及住院时间），术后第1、3、5天切口疼痛程度、炎性指标（白细胞、降钙素原），术后1周内并发症发生情况（吻合口漏、切口感染、肠梗阻、术后出血、腹腔感染），以及复发、转移情况，NOSES组患者术后肛门功能或阴道功能。结果 所有手术均顺利完成，无中转开腹。两组手术时间、术中出血量、术后第1、3、5天的白细胞、降钙素原水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。NOSES组术后首次肛门排气时间、住院时间均短于传统腹腔镜手术组，术后第1、3、5天的切口疼痛评分均低于传统腹腔镜手术组，差异有统计学意义（均P<0.05）。两组均无术后出血病例。两组吻合口漏、切口感染、肠梗阻及腹腔感染发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。经肛门取标本患者术后肛门收缩功能良好，未出现大便失禁情况。经阴道取标本患者术后阴道功能恢复良好，未出现直肠阴道瘘，术后随访未发现性生活困难。共随访2~28个月，中位随访时间为13个月。随访期间，两组患者均未出现复发及转移。结论 NOSES对于合适的患者，能够促进术后恢复，减轻术后切口疼痛程度，缩短住院时间，疗效可靠，具有一定临床推广的价值。