耳内镜下耳屏软骨-软骨膜重建上鼓室外侧壁的临床应用

• 作者: 王涛 瞿申红 唐凤珠 唐杰 桂志 莫锦营 李春玲
• 来源期刊: 听力学及言语疾病杂志
• 关键词: 耳屏软骨 软骨膜 上鼓室外侧壁 胆脂瘤
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 406-410
• 页数: 5页
• 分类号: R764.9+2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-7299.2021.04.011

摘要

目的 探讨耳内镜下耳屏软骨-软骨膜重建外耳道后壁或上鼓室外侧壁的临床应用及术后效果.方法 回顾性分析2015年8月～2019年8月期间住院手术的52例(52耳)外耳道及中耳胆脂瘤患者的临床资料,病变均累及上鼓室及鼓窦,其中45例为中耳胆脂瘤,7例为外耳道胆脂瘤,均在耳内镜下行上鼓室开放术同期行鼓室成形,术中用耳屏软骨-软骨膜重建上鼓室外侧壁或外耳道后壁,分析手术技术要点、观察术后干耳时间、鼓膜愈合、上鼓室外侧壁塌陷及听力疗效等相关情况.结果 52例(52耳)术后平均随访时间26.3±7.2个月,术后平均干耳时间27.5±8.8天;鼓膜完全愈合47耳(90.4％,47/52),其中鼓膜完全愈合且形态正常41耳(78.8％,41/52),鼓膜愈合但内陷6耳(11.5％,6/52);复发5耳(9.6％,5/52),其中紧张部内陷穿孔1耳(1/52,1.9％),松弛部内陷伴穿孔4耳(4/52,7.7％);无一例面瘫和外耳道狭窄.术后12个月,0.5、1、2、4 kHz平均气导听阈(32.1±5.8 dB HL)较术前(53.2±10.4 dB HL)明显降低(P<0.001),ABG(15.6±7.6 dB)值较术前(41.5±7.4 dB)明显降低(P<0.001).结论 对于累及上鼓室的外耳道或中耳胆脂瘤,可经耳内镜行上鼓室开放术清除病变,用耳屏软骨-软骨膜重建上鼓室外侧壁或外耳道后壁,依靠软骨的支撑,可维持鼓室、鼓窦及乳突腔含气腔,减少鼓膜松弛部内陷的发生,保持上鼓室外侧壁的基本形态.