液体活检在肺结节诊疗中的应用现状及前景

• 作者: 李柏钧 温昭科
• 来源期刊: 右江医学
• 关键词: 液体活检 肺结节 游离循环肿瘤细胞 循环RNA 循环肿瘤DNA 肿瘤血小板 外泌体
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 医学综述
• 页码范围: 299-303
• 页数: 5页
• 分类号: R734.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-1383.2021.04.013

摘要

在全世界范围内,肺癌是发病率和死亡率居于第一位的恶性肿瘤,且约四分之三的病人在诊断时已处在疾病的晚期,失去了手术机会,5 年存活率低[1].随着低剂量螺旋计算机断层扫描在国内外的广泛应用,大量肺结节的患者被发现,但是肺结节并不等于肺癌,只有5％～10％的肺结节为恶性,而恶性结节如果不进行早期干预,其恶性程度强、病情进展迅速、预后差,如果能在早期对病灶进行手术切除,将会明显改善肺癌患者的预后[2].临床上依据肺结节一般特征如大小、形态、成分比例、密度,以及特殊征象如毛刺样改变等以判别肺结节的良恶性程度.同时,对于诊断困难的患者进行定期随访[3].然而这些策略不仅增加了患者的经济负担,而且加剧了患者的焦虑心理.因此,早期准确地定性诊断肺结节成为临床面临的主要挑战.最常用的肺结节评估手段包括痰脱落细胞学、肺部CT、支气管镜检查、肺组织活检等[4].痰脱落细胞学具有无创、经济等优点,但阳性率非常低.肺部增强CT具有准确、快捷、敏感性较高等优点,但是具有辐射性、严格的设备要求等缺点.支气管镜检查是侵入性获得病理标本的手段,结果的敏感性较低.手术具有可获得病理标本并消除病灶的优点,但具有手术及麻醉的风险.液体活检是通过检验血液或其他体液(如尿液、唾液、胸腔积液、脑脊液等),协助临床对肿瘤等疾病进行诊断、判断预后、选择治疗方案的一种检测手段.具有无创、标本易获得且可重复获取、能够动态反映肿瘤基因谱全景等优点,有被广泛应用于各种肿瘤的诊断及治疗方案选择的潜力.