成年脊髓灰质炎后遗症重度屈膝畸形的手术治疗

• 作者: 焦绍锋 秦泗河 王振军 臧建成 王执宇 石磊
• 来源期刊: 中华骨与关节外科杂志
• 关键词: 复合手术 Ilizarov技术 脊髓灰质炎后遗症 重度畸形 屈膝畸形
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著|Clinical Research
• 页码范围: 474-479
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-9958.2021.06.04

摘要

背景:屈膝畸形是脊髓灰质炎后遗症患者最常见的一种下肢畸形,严重影响患者的行走功能,鲜见其治疗方法以及临床评价的相关文献.目的:探讨以Ilizarov技术为主的复合手术方法治疗脊髓灰质炎后遗症成年期重度屈膝畸形的方法及疗效.方法:回顾性分析2008年9月至2017年2月采用以Ilizarov技术为主的复合手术方法治疗33例脊髓灰质炎后遗症成年期重度屈膝畸形患者的临床资料,男17例,女16例;年龄26～53岁,平均(32.3±5.4)岁;左下肢7例,右下肢16例,双下肢10例;屈膝畸形角度40°～90°,平均52.4°±8.5°.术前步态:重度手压腿行走2例,扶单拐行走22例,扶双拐行走5例,不能站立仅能在地上爬行(蹲行)4例.采用髂胫束松解、股二头肌腱延长,腓总神经松解,股骨髁上截骨,残留屈膝畸形Ilizarov牵伸的复合手术方法治疗.术后1周调整外固定器,缓慢推拉牵伸杆矫正残余的屈膝畸形至伸膝0°位.采用自行设计的脊髓灰质炎后遗症成年期重度屈膝畸形评价表进行评价.结果:33例全部获得随访,随访时间40～133个月,平均(56.5±11.1)个月;36个下肢屈膝畸形矫正至0～7°,7个下肢屈膝畸形残留6°～15°,截骨处全部愈合.同期实施髋部、足踝部手术者畸形获得矫正.腓总神经一过性麻痹2例.所有患者都并发了不同程度的屈膝功能障碍,其中屈膝障碍20°～40°22例,40°～50°6例,50°～60°5例.应用自行制定的评价表,优19例,良10例,可4例,优良率87.9％.结论:应用以Ilizarov技术为主的复合手术方法矫正脊髓灰质炎后遗症成年期重度屈膝畸形,可有效改善下肢形态与行走功能,手术操作相对简单,是可供选择的一种手术方法.