乳腺巨大恶性叶状肿瘤破溃伴贫血1例

• 作者: 曹一楠 姜雪 孔辉 郭文斌
• 来源期刊: 沈阳医学院学报
• 关键词: 乳腺肿瘤 叶状肿瘤 贫血
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 个案报道
• 页码范围: 459-460
• 页数: 2页
• 分类号: R737.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.16753/j.cnki.1008-2344.2021.05.011

摘要

患者,女, 45 岁,以"发现左乳肿块10 余年,进行性增大3 年,近2 个月破溃"为主诉于2018年7月30日入我院,患者10余年前无意中发现左乳增大,左乳外下象限可触及蛋黄大小肿物,无皮肤破溃及橘皮样改变.外院诊断为乳腺增生,服用中药未缓解,近年来肿块迅速增长,近2个月表皮破溃并间断出血伴疼痛,破溃面大小约5 cm×4 cm,未见脓性分泌物.体格检查:体温36. 4℃,脉搏78 次/min,呼吸18 次/min,血压130/75 mmHg.双乳不对称,左乳可见巨大肿块,边界欠清,大小约20 cm×12 cm,肿块表面凹凸不平,外形不规则,活动度差,皮肤破溃,见图1,腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结.患者乳腺肿物巨大无法行超声、钼靶及MRI检查.实验室检查提示:白细胞8. 0×109/L;胸部MSCT平扫提示:左侧乳腺见巨大不规则软组织团块影,大小约19. 5 cm×10. 0 cm,其内多发钙化,边缘多发分叶,病变突出于胸壁轮廓外,见图2.由于瘤体巨大并破溃间断出血,患者入院时出现重度贫血(血红蛋白45 g/L ).术前穿刺活检提示:左乳散在异型细胞,考虑为恶性叶状肿瘤.输血后(血红蛋白64 g/L) ,考虑患者贫血为肿块消耗及表面出血所致,排除禁忌证,于2018年8月3日手术.麻醉满意后,左侧垫高15°,左上肢外展90°.