保留邓氏筋膜全直肠系膜切除术（iTME）中国专家共识（2021版）

• 作者: 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会微创解剖学组 中国性学会结直肠肛门功能外科分会
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 直肠肿瘤 保留邓氏筋膜的全直肠系膜切除术 排尿功能障碍 勃起功能障碍 射精功能障碍 专家共识
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 指南与共识
• 页码范围: 467-472
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.441530-20210407-00147

摘要

1982年，英国Heald教授提出了全直肠系膜切除（TME）的理念。TME的实施显著降低了直肠癌术后局部复发率，从而成为中低位直肠癌手术的金标准。然而，TME术后泌尿生殖功能障碍发生率居高不下，其中排尿功能障碍发生率达30%~60%，性功能障碍发生率高达50%~70%。近年来，大量研究表明，TME术中切除邓氏筋膜是导致直肠癌术后排尿及性功能障碍的重要原因。因此，保留邓氏筋膜的TME（iTME）得到了越来越多学者的支持。在国内外相关研究基础上，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会微创解剖学组和中国性学会结直肠肛门功能外科分会组织相关专家，针对iTME的若干问题，结合临床实践进行讨论和投票提出推荐建议，最终制定了本专家共识。本共识的制定，旨在提高手术医生对直肠癌术中保留邓氏筋膜价值的认识和功能保护的意识，明确iTME的适应证和禁忌证，规范iTME手术操作流程，以达到降低直肠癌术后排尿和性功能障碍发生率、改善患者生活质量的目的。本共识证据等级和推荐级别采用证据质量和推荐强度分级系统（GRADE）进行判定，通过专家投票和Delphi法确定共识内容。