脑血流量/脑氧代谢率预测非心脏手术老年患者术后认知功能障碍的可行性

• 作者: 吴萧林 周振锋 王宏法 陈龙 陆玲 钱少杰 方俊标
• 来源期刊: 浙江医学
• 关键词: 术后认知并发症 普通外科 老年 脑血管循环
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 论著|Treatise
• 页码范围: 716-720
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.12056/j.issn.1006-2785.2021.43.7.2020-2176

摘要

目的 评价脑血流量/脑氧代谢率(CBF/CMRO2)预测非心脏手术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的可行性.方法 选取2018年11月至2019年2月浙江省人民医院择期全麻下行非心脏手术患者72例.患者于术前2 d和术后第7天分别由心理医师进行一次神经心理测验.记录患者有关病史、用药史、实验室检查结果和教育程度等.术中监测心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和近红外光谱(NIRS)监测组织脑氧合指数(TOI)等.在诱导前(T1)、诱导后2 h(T2)和出苏醒室(PACU,T3)时3个时点分别计算颈静脉球囊血氧饱和度(SjvO2)和CBF/CMRO2.结果 术前简易智力状态检查评分(MMSE)为(29.8±1.9)分,术后MMSE为(27.4±2.2)分.相比术后未发生POCD者,术后发生POCD患者的受教育程度不同(P<0.05),T2和T3时点的CBF/CMRO2更低(均P<0.05).两组间CBF/CMRO2差异均有统计学意义(均P<0.01),但TOI和SjvO2差异均无统计学意义(均P>0.05).多因素logistic回归分析结果显示T2时点的CBF/CMRO2(OR=0.695,95％CI:0.527～0.915,P=0.010)是预测术后发生POCD的独立危险因素.结论 麻醉诱导后2 h的CBF/CMRO2是预测术后发生POCD的独立危险因素,可以预测术后POCD的发生.