儿童肾移植术后随访期新发糖尿病五例诊治

• 作者: 李伟杰 郭志良 赵大强 潘天惠 陈刚 王蓓 朱兰
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肾移植 肾移植术后新发糖尿病 儿童
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 459-463
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421203-20210520-00154

摘要

目的:总结分析儿童肾移植术后新发糖尿病(PTDM)的临床特点及治疗经验。方法:2014年5月至2021年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院门诊规律随访的93例儿童肾移植受者中(中位随访时间34个月)，5例(5.38%)被诊断为PTDM。回顾性分析5例儿童受者的临床资料，总结发病特点、治疗方案及转归。5例儿童PTDM中男性1例，女性4例，年龄在12~17岁。5例患儿均使用他克莫司为基础的免疫抑制方案，口服糖皮质激素均在移植后0.5~3.0个月停用。结果:PTDM的中位发病时间在肾移植术后17个月(1~46个月)。诊断为PTDM后，2例儿童受者将他克莫司转换为环孢素A，其中1例儿童受者需临时辅助胰岛素治疗，之后2例儿童受者血糖均逐渐恢复正常。3例未转换环孢素A的儿童受者均需依赖降糖药物，1例单服阿卡波糖，1例单服二甲双胍，1例需二甲双胍联合阿卡波糖。中位随访6个月(2~10个月)，5例儿童受者血糖控制稳定，血肌酐及尿蛋白较前无显著变化。结论:儿童PTDM的治疗应综合考虑年龄、性别和患儿的诉求制定个体化方案，他克莫司转换为环孢素A可能会逆转糖尿病，不转换时需联合二甲双胍等药物控制血糖。