2型糖尿病患者预警前列腺癌的前列腺特异性抗原新阈值的设定

• 作者: 陈铭 陈羿 刘嘉澍 王严茹 李楠 张梦宇 李菲 王广宇 陈焕珍 杨昕 张立娟 苏斌 朱冰 李鸿 曲伸
• 来源期刊: 中华糖尿病杂志
• 关键词: 糖尿病，2型 前列腺肿瘤 前列腺特异性抗原
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 470-475
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20200928-00589

摘要

目的:建立2型糖尿病（T2DM）人群中预警前列腺癌（PCa）的前列腺特异性抗原（PSA）新阈值。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月上海市第十人民医院收治的2 151例初次行前列腺穿刺活检术患者的临床资料。以前列腺穿刺活检病理结果阳性为金标准，将所有患者分为T2DM组和非T2DM组进行比较，其中合并PCa的患者分为PCa-T2DM组和PCa-非T2DM组。采用大数据分析与机器学习的方法，得到T2DM人群中预警PCa的PSA新阈值（原阈值4.0 ng/ml），计算其灵敏度、特异度。采用概率函数拟合估算总体人群中PSA水平的分布情况，支持向量机计算新阈值，受试者工作特征（ROC）曲线用于检验其诊断效能。结果:2 151例患者的PCa检出率为35.89%（772/2 151）。将所有受试者分为T2DM组496例（23.06%）和非T2DM组1 655例（76.94%）。T2DM组患者的PSA低于非T2DM组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。针对T2DM人群筛查PCa的PSA新阈值为3.27 ng/ml。T2DM组以PSA=3.27 ng/ml作为诊断截点，ROC曲线下面积为0.83，诊断的灵敏度和特异度分别为94.53%和41.36%。全部人群以PSA=4 ng/ml作为诊断截点，ROC曲线下面积为0.83，灵敏度和特异度分别为91.54%和46.78%。两组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:T2DM患者PSA水平降低，针对T2DM人群的PSA新阈值（3.27 ng/ml）具有较好的前列腺癌预警作用，有利于提高T2DM患者前列腺癌的早期诊断率。