高度近视SMILE和FS-LASIK术后早期局部调节和中枢视感知觉功能变化

• 作者: 向爱群 杜凯旋 吴小影 尹叶薇 傅艳燕 卢颖 傅秋满 胡涂 李元君 文丹
• 来源期刊: 中华眼视光学与视觉科学杂志
• 关键词: 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术 飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术 高度近视 调节功能 视感知觉功能
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 561-569
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115909-20210202-00040

摘要

目的：:探讨高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）术后早期双眼调节功能和视感知觉功能的变化及差异。方法：:前瞻性临床研究。选取2019年11月至2020年7月在中南大学湘雅医院眼科中心行SMILE和FS-LASIK手术的患者60例（120眼），其中SMILE组35例（70眼），FS-LASIK组25例（50眼）。测量术前术后1周、1个月、3个月的调节功能（正/负相对调节、调节幅度、调节反应、调节灵活度）和视感知觉功能（知觉眼位、注视稳定性、精细立体视）。用 t检验、Wilcoxon检验或λ 2检验进行组间数据比较，用重复测量方差分析、LSD- t检验、Kruskal-Wallis H或λ 2检验进行组内不同时间点间比较。 结果：:SMILE组正相对调节术后1、3个月较术前提高（ P<0.05），单、双眼调节幅度和调节灵活度术后1、3个月均较术后1周提高（ P<0.05），术后3个月单眼调节幅度高于术前（ P=0.028）。垂直眼位、5 m精细立体视术后1、3个月较术前提高（ P<0.05）。FS-LASIK组正相对调节术后1个月较术后1周提高（ P=0.02），术后3个月较术前、术后1周提高（ P<0.05），单、双眼调节幅度术后3个月较术前，术后1周、1个月提高（ P<0.05），单、双眼调节灵活度术后1周低于术前（ P<0.05），术后1、3个月较术后1周提高（ P<0.05），且在术后3个月恢复到术前水平。5 m精细立体视术后3个月较术后1周提高（ P<0.05）。组间比较：FS-LASIK组术前双眼调节幅度（ t=-2.067， P=0.043），术后1个月负相对调节（ t=-3.181， P=0.03）及术后3个月单眼调节幅度（ t=-2.126， P=0.036）高于SMILE组，而术后1周正相对调节（ t=-2.249， P=0.028）、单眼调节灵活度（ t=3.013， P=0.003），术后1个月双眼调节幅度差值（ t=3.031， P=0.004）小于SMILE组。FS-LASIK组术后1周、1个月2.5 m精细立体视和5 m精细立体视，术后3个月5 m精细立体视等级总体低于SMILE组（ P<0.05）。 结论：:SMILE与FS-LASIK不仅能改善高度近视双眼局部调节功能，还能改善大脑知觉层面的高级视功能。且SMILE术后早期视感知觉功能恢复快于FS-LASIK。