直肠癌低位前切除术后吻合口漏诊治现状及展望

• 作者: 陈伟杰 林国乐
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 直肠肿瘤 直肠癌前切除术 低位吻合口 吻合口漏
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 述评
• 页码范围: 493-497
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.441530-20210509-00197

摘要

吻合口漏是直肠癌术后不可避免的并发症之一。随着手术技术和认知理念的提高、手术器械和设备的不断发展，直肠癌手术操作越来越精细，低位直肠癌手术的吻合口越来越低，但吻合口漏的发生率却没有显著下降。除此之外，直肠癌低位前切除术后与腹膜内的吻合口漏在诊断及治疗上有一定的区别，低位吻合口漏发生腹膜炎的概率小、时间晚、症状轻；其在处理上以保守治疗为主，较少行二次手术修补或切除吻合口，多行近端肠管改道转流。在预防低位吻合口漏方面，除了识别和警惕高危因素外，术中及术后的一些注意事项和操作技巧可能起着重要作用，包括肠系膜下动脉结扎位置、预防性造口、放置引流管、吻合口腔镜下缝合加固和使用黏合剂。相信随着临床医生的认识。医疗技术的提高和医疗器械的改进，低位吻合口漏发生率也将会越来越少。