尖吻蝮蛇血凝酶影响创伤性脑损伤患者凝血状态的体外研究

• 作者: 马睿 任静 张珠博 门剑龙 邓全军
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 脑损伤，创伤性 尖吻蝮蛇血凝酶 血栓 止血
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 586-590
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200529-01697

摘要

目的:利用血栓弹力图观察尖吻蝮蛇血凝酶（HCA）在体外对健康人和创伤性脑损伤（TBI）患者凝血状态的影响。方法:纳入2018年12月至2019年6月天津医科大学总医院收治的TBI患者10例，同期选择年龄性别匹配的24名健康人作为对照组，收集所有研究对象的临床资料及血液样本。将不同梯度浓度的HCA加入研究血液样本中，进行血栓弹力图检测，分析两组间血栓弹力图参数凝血反应时间（R值）、凝血动力学时间（K值）、凝固角（α角）和最大振幅（MA值），探讨HCA对TBI患者凝血状态的影响。结果:TBI患者组男7例、女3例，年龄的 M（范围）为33（28~39）岁，健康对照组男11例、女13例，年龄的 M（范围）为33（23~49）岁。TBI患者组和健康对照组在不同浓度梯度的R值、K值、α角和MA值差异有统计学意义（χ2值分别为109.80、131.28、185.47、165.97和54.92、75.60、80.12、59.25，均 P<0.001）。向血液标本中添加HCA浓度越高，TBI患者组和健康对照组R值和K值水平越高，α角和MA值越低。健康对照组在添加0~0.105 U/ml的HCA后R值间的差异有统计学意义（ P=0.025），K值、α角和MA值差异均无统计学意义（ P=0.275、0.206、0.330）；TBI患者组在添加0~0.105 U/ml的HCA后R值差异无统计学意义（ P=0.976），K值、α角和MA值差异均有统计学意义（ P=0.047、0.041、0.034）。健康对照组、TBI患者组以及整体数据的R值与HCA添加剂量呈正相关（ r=0.552、0.700、0.420，均 P<0.001），K值与HCA添加剂量呈正相关（ r=0.726、0.861、0.750，均 P<0.001），α角与HCA添加剂量均呈负相关（ r=-0.815、-0.876、-0.807，均 P<0.001），MA值与HCA添加剂量均呈负相关（ r=-0.757、-0.710、-0.729，均 P<0.001）。 结论:HCA不会加重健康人和TBI患者血液的促凝状态，并且随加入血中HCA浓度增加，两组的血液样本均表现出凝固能力减低的趋势。