行气通脉方治疗痰瘀阻络型后循环缺血性眩晕的临床疗效

• 作者: 朱毅 陈建秋 李勇 叶炯 薛经纬
• 来源期刊: 世界中西医结合杂志
• 关键词: 行气通脉方 痰瘀阻络型 后循环缺血性眩晕 甲磺酸倍他司汀
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 912-916,922
• 页数: 6页
• 分类号: R255.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.13935/j.cnki.sjzx.210522

摘要

目的 通过临床随机对照研究观察行气通脉方治疗痰瘀阻络型后循环缺血性眩晕(PCIV)患者的临床有效性及安全性.方法 选取2017年1月—2018年12月期间就诊于上海市嘉定区中医医院内一科病房和门诊的痰瘀阻络型后循环缺血性眩晕患者72例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各36例,对照组在常规西医治疗基础上(包括控制血压血糖、降脂稳斑、抗血小板聚集等)加用甲磺酸倍他司汀治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上加用行气通脉方,两组疗程均为14 d.观察并记录患者治疗前和治疗后的总疗效、各中医证候积分、眩晕残障量表积分、血清NO及NOS亚型结果,比较分析两种治法的临床疗效;同时观察治疗前后血、尿、粪三大常规、血清肌酐、尿素氮水平和心电图的改变进行安全性评估以及健康人与两组PCIV患者血清NO和NOS表达比较.结果 治疗后中医证候总体疗效方面,治疗组总有效率为87.50％(28/32),对照组总有效率为76.47％(26/34),治疗组总体疗效优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后各证候积分较治疗前均有所好转,差异有统计学意义(P<0.05),对照组在眩晕、头重昏蒙、胸闷恶心、头痛等症状较治疗前有明显改善(P<0.05),但在肢体麻木或刺痛、唇甲发绀、肌肤甲错等方面较前无显著好转,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组在改善胸闷心慌、肢体麻木或刺痛、唇甲发绀、肌肤甲错等方面疗效优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在改善眩晕残障评分方面具有明显效果,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组疗效优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间两组患者安全性相关指标无明显异常.两组PCIV患者较健康人,血清eNOS活性明显降低,NO浓度及nNOS、iNOS明显升高,治疗组可明显升高血清eNOS活性,降低nNOS、iNOS活性及NO浓度,对照组可明显降低iNOS活性及NO浓度,对血清eNOS及nNOS活性有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗组在改善血清NO及NOS各亚型含量方面均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 行气通脉方治疗痰瘀阻络型后循环缺血性眩晕总体临床疗效优于甲磺酸倍他司汀,其机制可能与调节血清NO浓度及NOS亚型活性有关.