社区获得性肺炎合并胸腔积液的临床特点及分析

• 作者: 陈春秀 韩秀迪 刘学东
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 肺炎旁胸腔积液 社区获得性肺炎 预后 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 感染|Infection
• 页码范围: 549-557
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.202004158

摘要

目的 通过比较伴和不伴胸腔积液的社区获得性肺炎(CAP)患者的临床特征、病原学特点、实验室检查和预后,分析影响合并胸腔积液CAP患者住院30天病死率的危险因素.方法 回顾性分析2014年1月1日至2014年12月31日期间我国13个不同地区医院的住院CAP患者临床数据.依据影像学检查,将患者分成合并胸腔积液组(简称PE组)和不合并胸腔积液组(简称非PE组).比较两组患者的临床资料、治疗、预后及转归.最后采用多因素方法分析胸腔积液患者的30天病死率的危险因素.结果 共4781例CAP患者纳入分析,其中胸腔积液患者1169例(24.5％),年龄中位数70岁,并且男性多于女性,既往有吸烟、酗酒、吸入因素、长期卧床、合并基础疾病和出现并发症比例较高,如呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心功能不全、脓毒症休克、急性肾功能衰竭等.PE组患者住院时间延长,重症加强治病病房(ICU)入住率、机械通气率、14天病死率和30天病死率均高于非PE组.多因素分析显示,影响胸腔积液患者30天病死率的危险因素为血尿素氮＞7 mmol/L(OR=2.908,95％CI 1.095～7.724)、长期卧床(OR=4.308,95％CI 1.128～16.460)、红细胞比容＜30％(OR=4.704,95％CI 1.372～16.135)、急性肾功能衰竭(OR=5.043,95％CI 1.167～21.787)、呼吸衰竭(OR=6.575,95％CI 2.632～16.427)和 ARDS(OR=8.003,95％CI 1.852～34.580).结论 CAP 合并胸腔积液患者住院时间和住ICU时间均延长,发生并发症的风险增加,住院病死率随患者年龄、合并症、疾病严重程度的升高而显著增加.影响CAP合并胸腔积液患者30天病死率的独立危险因素为血尿素氮＞7 mmol/L、长期卧床、红细胞比容＜30％、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭和ARDS.