外翻假性籽骨脱位的特征以及对手术决策影响

• 作者: 王智 张树 何慧婧 孙超 王显军 张建中 魏芳远 曲峰 张明珠
• 来源期刊: 中国临床医生杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 外翻 籽骨 籽骨脱位
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 204-207
• 页数: 4页
• 分类号: R683
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-8552.2021.02.023

摘要

目的 通过传统影像学检查难以准确判断外翻是否存在真正籽骨脱位,引入负重CT分析,对外翻假性籽骨脱位的患足进行分析.方法 选择2017年10月至2018年12月在首都医科大学附属北京同仁医院治疗的有症状的外翻患者的负重CT及负重CT扫描完成后系统软件生成的足负重正位片,记录年龄和外翻相关测量参数.以足正位X线胫侧籽骨位置(tibial sesamoid position,TSP)≥3度和冠状面胫侧籽骨分度(tibial sesamoid coronal grading,TSCG)为0度定义为假性籽骨脱位.根据数据正态性和类型相应进行t检验、Wilcoxon轶和检验或卡方检验.通过多因素logistic回归分析找到引发籽骨脱位的影响因素.通过ROC分析找到引发籽骨脱位可能的临界值.结果 最终入组患者119例(214)足,存在假性籽骨脱位有23例(10.7％).这一组患者与籽骨脱位的患者相比,存在较小的年龄、第1～2跖骨间角、外翻角、远端关节面固有角,差异有显著性.影响籽骨脱位的因素主要是年龄和外翻角.年龄界值是55.5岁(灵敏度63.4％,特异度78.3％),外翻角的界值是31.5°(灵敏度58.6％,特异度87.0％).结论 假性籽骨脱位在外翻患者中所占比例较小,假性脱位出现与受患者年龄以及外翻角大小的影响,主要应纠正第1跖骨旋转.