TST和IGRAs检测在肺结核和非结核性肺病鉴别诊断中的价值初探

• 作者: 樊晖 陈剑锋 刘玉美 刘志辉 刘国标 包婉玲 胡锦兴 刘健雄 张言斌
• 来源期刊: 国际医药卫生导报
• 关键词: 结核/肺 结核菌素皮肤试验 γ-干扰素释放试验 诊断性试验评价
• 年，卷（期）: 2021,（12）
• 所属期刊栏目: 肺结核与肺部感染专栏
• 页码范围: 1741-1745
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.12.001

摘要

目的:探讨结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test，TST）和γ-干扰素释放试验（interferon-γ release assays，IGRAs）检测在肺结核和非结核性肺病鉴别诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月期间在本院就诊的603例肺结核患者［男343例，女260例，菌阳组年龄（52±20）岁，菌阴组年龄（48±20）岁］及242例非结核性肺病患者［男116例，女126例，年龄（40±16）岁］的IGRAs（T-SPOT.TB方法）和TST检测结果，应用疾病诊断性试验评价方法对IGRAs、TST单独及其8种联合检测结果的临床意义进行分析。结果:在肺结核与非结核性肺病的鉴别诊断中，TST、IGRAs的敏感度分别为96.85%（584/603）、88.89%（536/603），特异度分别为7.85%（19/242）、83.06%（201/242）。就试验阳性结果而言，在“TST（1+）以上”“TST（2+）以上”“TST（3+）以上”“TST（4+）”“IGRAs（+）”5种独立试验、“TST（1+）以上/IGRAs（+）”“TST（2+）以上/IGRAs（+）”“TST（3+）以上/IGRAs（+）”“TST（4+）/IGRAs（+）”4种平行试验以及“TST（1+）以上+IGRAs（+）”“TST（2+）以上+IGRAs（+）”“TST（3+）以上+IGRAs（+）”“TST（4+）+IGRAs（+）”4种序列试验中，IGRAs（+）诊断性能最佳，其诊断敏感度、特异度、准确度、比值比（ OR）、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为88.89%（536/603）、83.06%（201/242）、87.22%（737/845）、39.22、92.89%（536/577）、75.00%（201/268）、5.25和0.13。 结论:IGRAs作为结核潜伏感染试验，在肺结核与非结核性肺病的鉴别诊断中具有良好的辅助诊断价值。