枸橼酸钠抗凝连续性肾脏替代治疗救治尿毒症脑出血患者的优势

• 作者: 李文哲 商进春 李春梅 李君 田芬 崔莉 陈怿鹏 张小凡 邢广群
• 来源期刊: 临床荟萃
• 关键词: 尿毒症 脑出血 连续性肾替代疗法 抗凝药
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 425-431
• 页数: 7页
• 分类号: R692.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2021.05.008

摘要

目的 探讨枸橼酸钠抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在救治尿毒症脑出血患者中的优势.方法 2012年1月至2020年6月尿毒症脑出血患者44例,根据抗凝方式分为枸橼酸钠抗凝CRRT组(n=17)和无肝素CRRT组(n=27),比较两组生存率及各指标之间的差异;根据结局事件分为生存组(n=34)和死亡组(n=10),比较、分析枸橼酸钠抗凝CRRT在救治尿毒症脑出血患者中的价值.结果 经过枸橼酸钠抗凝CRRT治疗的脑出血患者生存率为100.0％,而经过无肝素CRRT治疗的患者生存率为63.0％(x2 =8.148,P=0.004).两组在血清钠、钙、钾、血小板计数、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、口二聚体、甘油三酯方面差异有统计学意义.生存组B型钠尿肽、钙、CRP、D-二聚体、磷、白细胞计数较死亡组显著减低,而血清白蛋白、钠、血小板计数较死亡组显著升高.结论 尿毒症患者脑出血发生后,枸橼酸钠抗凝CRRT治疗具有比无肝素CRRT治疗更为明显的优势,既能保证充分血液透析,又能改善尿毒症脑出血患者的低血钠、高血钙,减轻炎症状态,保证救治成功率.