距舟楔关节融合结合同种异体骨植骨治疗Müller-Weiss病

• 作者: 徐善强 张宇 张文举 李平 王勇 何凯元
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 骨坏死 跗骨 关节融合术 骨移植 Müller-Weiss病
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 65-67
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-6015.2021.05.013

摘要

目的:观察距舟楔关节融合结合同种异体骨植骨治疗Müller-Weiss病的临床疗效及安全性.方法:2017年12月至2019年3月,采用距舟楔关节融合结合同种异体骨植骨治疗Müller-Weiss病患者18例.男4例,女14例.年龄43～66岁,中位数55岁.左侧10例,右侧8例.根据Maceira分期标准,Ⅲ期6例、Ⅳ期12例.病程13～72个月,中位数36个月.进行患足负重位X线检查,测量侧位距骨第一跖骨角、正位距骨第二跖骨角.进行患足后足力线位X线检查,测量后足力线角.采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患足疼痛程度,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and AnkleSociety,AOFAS)中足评分标准评价综合疗效.随访观察关节融合及并发症发生情况.结果:1例患者出现切口延迟愈合,加强换药后切口愈合.所有患者均获随访,随访时间13～22个月,中位数18个月.距舟楔关节均获得骨性融合,融合时间12～16周,中位数14周.与术前相比,末次随访时患足疼痛VAS评分降低[(6.3±1.5)分,(0.9±0.1)分,t=7.082,P=0.002],AOFAS评分增高[(41.3±9.7)分,(86.8±10.1)分,t=11.078,P=0.001],侧位距骨第一跖骨角、正位距骨第二跖骨角、后足力线角均有改善(-2.66° ±7.20°,0.18° ±1.52°,t=1.058,P=0.012;22.45° ±1.67°,0.68° ±0.12°,t=2.111,P=0.004;-16.67° ±4.85°,0.12° ±1.20°,t=10.214,P=0.002).所有患者均未出现切口感染、皮肤坏死及内固定物断裂并发症.结论:距舟楔关节融合结合同种异体骨植骨治疗Müller-Weiss病,可以缓解足部疼痛、矫正足部畸形,且关节融合率高、短期综合疗效好、并发症少.